Et premiss. SAMHANDLING OM ARBEID OG HELSE - betydning for praksis. Helseeffekter av arbeid. Irene Øyeflaten.

Transkript

1 SAMHANDLING OM ARBEID OG HELSE - betydning for praksis Irene Øyeflaten rehabilitering og Uni Research Helse Helseeffekter av arbeid Hva er arbeidsrettet rehabilitering (ARR)? Kjennetegn ved de som faller ut av arbeid Veileder i ARR 4 eksempler på god rehabiliteringspraksis i skjæringsfeltet arbeid og helse Kvalitetsindikatorer innen rehabilitering Helseeffekter av arbeid 2 hypoteser: Et premiss Er arbeid helsebringende eller er det en seleksjon inn i arbeidslivet? Rueda et al

2 Helseeffekter av å være i arbeid Positive Negative Struktur på hverdagen Økonomisk sikkerhet Sosiale stimuli Mening Ubalanse krav/kapasitet Tungt fysisk arbeid Eksponering for stråling, vibrasjoner, støy og forurenset luft Rueda et al. 2012; van der Noordt et al. 2014; Knardahl et al De helsebringende effektene av arbeid utligner potensielle risikoeffekter Waddell & Burton,

3 Arbeidsrettet rehabilitering CARF 2017 PROGRAM BESKRIVELSE skal gi omfattende og koordinerte tjenester for å løfte frem atferdsmessige, funksjonsmessige, medisinske, fysiske, psykologiske og yrkesmessige komponenter av betydning for arbeidsdeltakelse og retur til arbeid CARF (Commission on Accreditation of Rehabilitation Facilities), 2017 Tidsavgrensede, planlagte prosesser med klare mål og virkemidler og deltakelse i arbeidslivet som definert hovedmål, hvor flere aktører samarbeider om å gi nødvendig bistand til brukerens egen innsats for å oppnå best mulig funksjons- og mestringsevne, selvstendighet og deltakelse i arbeidslivet Fagrådet for arbeidsrettet rehabilitering i spesialisthelsetjenesten, 2011 Basert på: HOD, forskrift lovdata Kap Arbeidsrettet rehabilitering Døgn og dagtilbud fra private og offentlige aktører Innsøking fra regionalt helseforetak via regional koordinerende enhet (RKE) og fra NAV Raskere tilbake (2007) Fra 2018 overført til helseforetakene øremerket for arbeidsrettede tiltak 3

4 Percentage Hva kjennetegner deltakere i arbeidsrettet rehabilitering? Komorbiditet Number of complaints Prosentvis fordeling subjektive helseplager Gjennomsnitt = 12 (spenn 1 23) Øyeflaten et al Mest rapporterte subjektive helseplager [Prosentvis fordeling, n=135] Tretthet 83.7 Nakkesmerter 81.5 Hodepine 75.6 Søvnproblemer 71.9 Tristhet/depresjon 70.4 Korsrygg 68.9 Skulder 67.4 Arm 57.0 Øvre rygg 51.9 Svimmelhet 43.0 Øyeflaten et al

5 Hva mener du er årsak til dine helseplager? 68% stress/bekymring 63% overarbeid Sykdomsforståelse 40% familieprobl/bekymring (menn: 27%, kvinner 48%) 36% følelsesmessige tilstand (menn: 18%, kvinner 49%) 30% arv 24% min personlighet 24% ulykke eller skade 23% tilfeldigheter / uflaks 22% min egen oppførsel Øyeflaten et al Komponenter i arbeidsrettet rehabilitering Veileder i ARR i spesialisthelsetjenesten 2017 Se: arbeidoghelse.no Arbeid som hovedmål Tverrfaglighet Kontakt mot arbeidsplassen Kartlegging Biopsykososial Funksjon og arbeidsevne Fysisk aktivitet Kognitiv tilnærming 4 eksempler på god rehabiliteringspraksis i skjæringsfeltet arbeid og helse 5

6 Primærkontakt Modell for tverrfaglig samarbeid og samhandling mot arbeidsplass, NAV og andre aktører v/rehabiliteringssenteret AiR Teamleder Fysio psykolog Idrett Arb. Kons. - Tverrfaglig kartlegging, «røde flagg» - Spesielle behov - Klargjøre mål - Ukentlige møter / målarbeid - Koordinator for oppholdet - Kontaktperson mot teamet - Særfaglige behov Sykepl. Lege Arb. Kons. Primærkontakt Primærkontakt - Trekantsamtaler - Ansvar for kontakt ut mot arbeidsplass, NAV, friskliv og annet støtteapparat. - Journalføre - Skrive epikrise 6

7 inn i klinikken Arbeidsrettet modell med lokal samarbeidsavtale med NAV v/poliklinikk for arbeidsrettet rehabilitering v/sykehuset Telemark HF NAV-veiledere er fullverdig medlem av teamet og samtidig tilknyttet NAV og alle systemer derfra NAV-veiledere ivaretar arbeidslivs- og tiltakskompetanse i fagteamet Raskere tilbake dagtilbud for arbeidstakere med uspesifikke eller sammensatte plager Psykomotoriker 7

8 Hysnes Helsefort Tverrfaglig døgn: 3 ½ uke Acceptance and Commitment Therapy (ACT) +++ Poliklinisk ACT, 6 ukentlige samlinger a 2,5 timer + 3 individuelle samtaler 3½ uke på Hysnes ga færre dager på helserelatert ytelse fra NAV og raskere tilbakeføring til arbeid Ingen forskjell mellom gruppene døgn og dag, på smerte, psykisk helse eller livskvalitet Klinikerne ut på arbeidsplassen Modell for dialog med arbeidsplassen og NAV v/ Hysnes Helsefort 8

9 Identifisert i register Screening Randomisering Henvisning fra fastlege Hysnes Helsefort Hysnes Helsefort + arbeidsplassintervensjon Spørreskjema og sykefraværsregister K V A L I T A T I V E S T U D I E R Den 3. Uka på Hysnes er «hjemmeuke» Arbeidsplassbesøk dialog om utfordringer og muligheter I den 2. uka forberedes «hjemmeuka» sammen med deltaker og det tas kontakt med aktuelle aktører Fagkoordinator støtter arbeidstakeren i møte med arbeidsgiver, BHT, NAV, fastlege etc. Kommunen som aktør i oppfølging av sykmeldte Helsefremmende samarbeid for å styrke arbeidsdeltakelse i Vinje kommune 9

10 Tidlig screening hos fastlege Modell for tverrfaglig oppfølging i kommunen Arbeidsrettet kurstilbud i Frisklivssentralen i samarbeid med NAV Lokalt tverrfaglige team Brukerstyrt valg av koordinator Spesialisthelsetjenesten Ambulant oppsøkende team Dag eller døgn Kvalitetsindikatorer i rehabilitering 6 Strukturindikatorer - rammer, ressurser og kompetanse F.eks. brukermedvirkning, rehabiliteringsplan og plan for videre oppfølging etter rehabilitering 6 Prosessindikatorer - aktivitetene i pasientforløpet 3 Resultatindikatorer Måloppnåelse, funksjonsevne og helserelatert livskvalitet En kvalitetsindikator er et målbart element i behandlingen med evidens eller konsensus for at den kan brukes for å måle kvalitet og dermed forbedre kvaliteten i behandlingen som gis Alle fysioterapeuter bør ha fokus på arbeid! Take-home message Bred kartlegging så tidlig som mulig hvem klarer seg uten spesielle tiltak? Ta kontakt med andre aktører hvem trenger mer bistand enn du kan gi? Sett konkrete mål sammen med den enkelte! 10

11 Har du lyst til å lære mer om arbeidsfokus i rehabilitering? Meld deg på nettkurs! Kursinfo og påmelding på våre hjemmesider Takk for oppmerksomheten! 11