Ledelse i sykehus. og ledelse i velferdsstaten. Arne Flaat Sykehusdirektør i Nord-Trøndelag

Transkript

1 Ledelse i sykehus og ledelse i velferdsstaten Arne Flaat Sykehusdirektør i Nord-Trøndelag

2 Våre hovedinstitusjoner Sykehuset Levanger Sykehuset Namsos DPS Kolvereid DPS Stjørdal

3 Noen nøkkeltall 2500 medarbeidere Omsetning på 2,4 mrd kroner Dekker alle lokalsykehusoppgaver Enkelte regionale spissfunksjoner (spiseforstyrrelser, kikkhullskirurgi) Nedslagsfelt mennesker 27 kommuner i tre fylker kvadratmeter egne bygg

4 Antall mill kr %-andel 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0-10,0 Økonomi Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des Regnskap Budsjett Årsprognose 18 % 17 % 16 % 15 % 14 % 13 % 12 % 11 % 10 % 9 % 8 % 7 % 6 % 5 % 4 % 3 % 2 % 1 % 0 % Andel fristbrudd nov.09 des.09 jan.10 feb.10 mar.10 apr.10 mai.10 jun.10 jul.10 aug.10 sep.10 okt.10 nov.10 Måned Namsos Levanger HNT 90,0 % 85,0 % 80,0 % 75,0 % 70,0 % 65,0 % 60,0 % 55,0 % 50,0 % 45,0 % Epikriser Antall fristbrudd nov.09 des.09 jan.10 feb.10 mar.10 apr.10 mai.10 jun.10 jul.10 aug.10 sep.10 okt.10 nov.10 40,0 % Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des Mål > 80 % Måned NAMSOS LEVANGER HNT

5

6 Status for Helse Nord-Trøndelag Det beste arbeidsmiljøet av midtnorske sykehus Best pressedekning Best på pasienttilfredshet Best på omdømme i befolkningen

7 Størst tillit til offentlige sykehus Minst utrygghet i møte med oss Skaper det største økonomiske overskuddet Best i Midt-Norge på en rekke kvalitetsindikatorer

8 Omdømme hva er vitsen i offentlig sektor? Godt omdømme bidrar blant annet til bedre rekruttering større oppdrag og bedre rammer fra eier sterkere støtte fra (lokal)samfunnet forsterking av pasientenes tilfredshet stolthet blant medarbeiderne i organisasjonen

9 Enkelt å skape slike resultater?? Kvaliteten på sykehusoppholdet bestemmes av ekstremt mange faktorer og påvirkes av svært mange personer Ett dårlig ledd i kjeden svekker kvaliteten på tilbudet vårt, enten det er renhold, strykning eller infeksjon

10 Ledelse er Å sette riktige mål Å sette kurs Å nå mål gjennom andre Å gjøre løpende avklaringer Motivere Følge opp Korrigere Sørge for konsekvenser

11 Hva kjennetegner ledelse i offentlig sektor Hva kjennetegner ledelse i sykehus Hvorfor er ledelse i sykehus viktig

12 Ledelse i offentlig sektor - Mange og motstridende mål - Uklar eierrolle - Avhengig av stortingsvedtak for bevilgning og oppdrag - Mange lovkrav, mange rettigheter - Stor offentlig oppmerksomhet/media - Sterke fagforeninger - Mye historie

13

14

15

16 Hvem av disse kan mest om sykehus?

17 Om makt og autoritet i sykehusene

18 Autoritet fra organisering Formell myndighet på alle områder RHF-styre og administrasjon HF-styre og HF-direktør HF ledergrupper Mellomlederne Autoritet fra kunnskap Formell og uformell myndighet i kjerneproduksjon Medarbeiderne

19 Oppsummering om utfordringen 1. Hva kjennetegner ledelse i offentlig sektor Mange mål, delvis motstridende Hele befolkningen anser seg som eiere Kraftig medieeksponering Kompleks virksomhet 2. Hva kjennetegner ledelse i sykehus Ekstremvarianten av punktene over Produktet vårt anses som det viktigste velferdsgodet av alle Meget sterk faglig autonomi faglig forsvarlighet defineres nede i organisasjonen

20 Sykehus = Umulig å lede?

21 Helseforetakets administrative ledelse er nettopp det: ADMINISTRATIV LEDELSE Helseforetakets klinikere og kliniske ledere er nettopp det: KLINISK LEDELSE a) Begge typer ledelse har autoritet og legitimitet på sine områder b) Begge typer ledelse får sviktende legitimitet og dermed autoritet jo nærmere de går den andre ledelsens område

22 Marionett eller leder mot alle odds? Sykehusets kjernevirksomhet er å utrede, behandle og pleie pasienter Tradisjon, lovverk og profesjonskunnskap sikrer legespesialister en svært høy legitimitet i sykehus Administrasjon og toppledelse oppfattes tradisjonelt som et fordyrende tillegg som ikke bidrar til pasientbehandling

23 Min ledelse Synlig Besøker alle enheter, kommer på alle invitasjoner, vandrer mye i sykehusene, snakker med alle ikke bare sjefene. Jeg vil være en som de må forholde seg til ansikt til ansikt Tydelig Jeg er ikke tydelig på alt. Men i en del spørsmål bruker jeg enkle ord for å slå ting utvetydig fast og gjentar og gjentar og gjentar Personer og lojalitet Sykehusene er fulle av svært kompetente mennesker. Opparbeider jeg deres lojalitet til meg, utøver jeg langt mer makt enn jeg kunne gjort ut fra autoritet fra organisering Saksområde Gradvis utvider området for direktørens beslutninger ved å stille spørsmål og initiere og forme prosesser

24 Min ledelse bygger på det jeg er sterkest på Mine største svakheter som sykehusdirektør kompenserer jeg gjennom det jeg er sterkest på Kunnskapen må jobbe for direktøren ikke omvendt Da først får jeg makt til å forbedre innbyggernes sykehustilbud

25 Men ledelse er ikke egnet for piratkopiering

26 Hva kreves av ledere i offentlig sektor?

27 Like å lede

28 Like eksponering

29 Takle krav om innsyn og åpenhet

30 Stå i prosesser, selv om de tar lang tid

31 Uklare eier- og styringsforhold

32 Ikke velg lederjobb i offentlig sektor for pengenes skyld!

33 Lederen må være drivkraften

34 God ledelse gir bedre sykehus Spørsmålet er hva som er viktigst

35 Den gode historien Midt-Norges beste arbeidsmiljø