Anabole steroider hva skal vi være oppmerksomme på? Martina Moter Erichsen Haukeland universitetssykehus Solstrand

Transkript

1 Anabole steroider hva skal vi være oppmerksomme på? Martina Moter Erichsen Haukeland universitetssykehus Solstrand

2 Lance Armstrong loses his 7 Tour de France titles Monday 22 October 2012 Once considered the greatest rider in Tour history, the American was cast out Monday by his sport, formally stripped of his seven titles and banned for life for his involvement in what U.S. sports authorities describe as a massive doping program that tainted all of his greatest triumphs.

3 Idealer forandrer seg (umerkelig?)

4 Kropp som kommunikasjon Body Dysmorphie Disorder (BDD) eller dysmorfobi - en psykiatrisk lidelse som preges av overopptatthet av, eller unormal interesse for, feil og mangler ved eget utseende. - ukjent prevalens Amerikanske forskere har anslått at opptil 15 % av de som søker kosmetisk kirurgi viser tegn på sykdommen (kilde: Helsenytt.no). Fenomenet har vært kjent i minst hundre år, men lidelsen BDD ble definert for omtrent 10 år siden. I USA er dette en psykiatrisk diagnose, og lidelsen har fått mye medieomtale. I Norge har den vært lite omtalt og blir ofte ikke oppdaget.

5 Doping er bruk av ulovlig prestasjonsfremmende medikament og metoder i idretten Misbruk/ bruk etter ståsted TERMINOLOGI

6 Omfanget av doping i Norge 2,6 % menn 2,9 % og kvinner 1 % blant frammøtte til sesjon, n=5003 B. Barland, Politihøyskolen % av unge menn mellom år Stavanger kommune, Uteseksjonen 2012

7 Idrettens bestemmelser Verdens antidopingbyrå (WADA) har regelverket World anti-doping Code gjelder for alle som er medlemmer av norske idrettslag.

8

9 Treff på Google anabolic steroids millioner treff kjøpe steroider på nett. Internet fungerer som markedsplassog subkulturell arena for brukere og som rekrutteringsplattform for nysgjerrige. Oppskrifter, spørsmål og svar er gratis, og det finnes ingen eller svake motforestillinger.

10 Brukerinformasjon er tilgjengelig på diverse internettsteder. Steroider.net gir brukerinformasjon på norsk, men også noen advarsler. Video om injeksjonsteknikk Info om priser, brukerutstyr og hygienetiltak

11 Produsentens ønskemål Syntetisere et AAS som er umulig å spore Øke den anabole virkningen og minke den androgene virkning

12 Blodprøver som vekker mistanke om AAS bruk

13 testosteron

14 østradiol

15 LH

16 SHBG Sexual hormone binding globulin

17 Livsstil: trening, spising, doping

18 De ønskete effekter av AAS Muskelhypertrofi Muskelstyrken øker Restitusjonstid forkortes

19

20 Anabole androgene steroider Syntetiske derivat av testosteron som har lenger halveringstid enn testosteron Binder til androgenreseptor Brukes i konsentrasjoner som overskrider fysiologisk nivå med x gruppe A: esterifisering gjør AAS mer lipofilt gruppe B: alkylering gjør p.o. bruk mulig, mulighet for levertoksisitet gruppe C: alkylisering av A,B eller C-ringen i steroidstrukturen. Kan tas p.o., ikke levertoksisk

21 Esterifisering og alkylering av testosteron

22 De mest brukte dopingmidlene blant kvinner Stanozolol (Winstrol/Winny/melk) Oxandrolon (Anavar) Metenolone (Primobolan) Metandrostenolon (Dianabol, russere, thai-russ.) Estandron (mix av østradiol og testosteron) Nandrolon (Deca Durabolin, Dynabolan) Clenbuterol (ikke et hormon; beta2 stimulator) Efedrin (ikke et hormon)

23 Prohormoner Regnes som dopingmidler på linje med testo og AAS og er forbudt i henhold til WADAs dopingliste Benyttes (udeklarert) i visse typer kosttilskudd Eksempler: androstendion, androstendiol, norandrostendion, nor-androstendiol og DHEA dehydroepiandrostendion

24 Hormonmodulerende midler Preparater brukt i komb. med steroider: Antiøstrogener mot gynekomastiutvikling *aromatasehemmere (Arimidex, Femar, Letrozol) *selektive østrogenmodulatorer (Evista, Tamoxifen, Nolvadex) *andre antiøstrogene substanser klomifen (Clomivid, Pergotime)

25 Hormonmodulerende midler forts. Gonadotropiner hcg (humant choriogonadotropin) har LH- og FSH-effekt på testiklene Brukes mot slutten av eller etter en AAS-kur for å hindre at testiklene «går i dvale»

26 Fremtiden: SARM Selective androgen receptor modulators Idealet er ennå ikke utviklet, men vil være en substans med anabole effekter - uten den androgene komponenten. Til medisinsk bruk. Enobosarm ((2S)-3-(4-cyanophenoxy)-N-[4-cyano-3-(trifluoromethyl)phenyl]- 2-hydroxy-2-methylpropanamide) kjent som ostarine, GTx-024, and MK-2866 Syklisten Nikita Novikov ble susp. I to år juli pga positiv dopings-test for ostarine.

27 Bivirkninger av AAS Metodologisk problematisk å kartlegge pga illegal bruk og parallellbruk /»stacking». Somatiske Psykiske Sosiale

28 4,6 x økt dødsrisiko ved AAS bruk Hjerte-kar Hypertensjon, v. ventr. hypertrofi, nedsatt diastolisk fylning, arytmier, Hematologisk Erythrocytose, trombose Metabolsk Ugunstig lipoproteinendring med økt LDL og senket HDL

29 Hepatisk: Forhøyde leverenzym og compl. 1 inhib. Dermatologisk: acne, striae, alopecia, hirsutisme Endokrinologisk/reproduksjon menn: testisatrofi, inferitilitet, libidoreduksjon, prostatahypertrofi/cancer, gynekomasti kvinner: hirsutisme, skjeggvekst, dypere stemme, klitorishypertrofi,oligo-/amenoré, redusert brystvev og tap av hodehår Injeksjonsrelaterte Skjelett Sener

30 Tre kroppsbyggerstudier fra Australia(1) og USA (2) Flertallet av kroppsbyggerne rapporterte at de under kurene merket: Økt aggresjon, spes. mot familie og nærstående personer Økt verbal aggresjon Økt tilfelle av voldsutøvelse

31 Blandingsmisbruk er vanlig Det kan ha gjort ham oppgiret og kritikkløs Professor Jørg Mørland sier A. B. Breivik var påvirket av efedrin, koffein og anabole steroider 22. juli, men vet ikke i hvilken grad stoffene bidro til det..

32 Psykiater Kenneth Eikeset om de psykiske bivirkningene dopingbruken kan få. Det vi oftest ser er angst, depresjon og problemer med kontrollere sinne og aggresjon, sier han. nrk.no mars 2012 Det er ikke sterk vitenskapelig evidens for at anabole steroider gjør brukeren voldelig.

33 AAS og ikke-medisinsk sambruk Veksthormon og insulinlignende vekstfaktor Insulin Tamoxifen (nonsteroid østrogenantagonist) Klomifen (ns øa, vanlig brukt ved assistert befruktning) Clenbuterol veterinærpreparat til hester, brukes til definering/ deffing. Erythropoietin Levotyroxin Efedrin Kreatin Prohormon GHB proteinpulver

34 Behandlingstilbud til hormon- misbrukere har tatt lang tid å etablere De første tiltak Dopingtelefonen (2003) Anti-doping Norge (2010) Avhengighetsklinikken (Helse Sør-Øst)

35 Antidoping Norge God internettside FAQ Tilbyr telefonkontakt Dopingkontakten, chat og e-post Bok DOPING OG FOLKEHELSE kan leses på nett

36 Steroideprosjektet OUS Nasjonal kompetansetjeneste for tverrfaglig spesialisert rusbehandling Steroidprosjektet OUS fra 2014 har utarbeidet håndboken: Anabole-androgene steroider. Kunnskap og veiledning i diagnostikk og behandling. Mange, korte info-filmer på YouTube Steroideforskning, forskningsgruppe etablert i 2017

37

38

39 Misbrukere av AAS (androgene anabole steroider) Holder misbruket skjult, men ønsker kontroller hos legen sin Søker kunnskap utenom helsevesenet og akedemia Lab.tester kan vekke mistanke Spørsmål om uvanlige medisiner Utsetter seg for helsefare Handler ulovlig Kan utvikle voldelig adferd Søker seint hjelp eller ikke søker hjelp