F o r e t a k s n i v å. Godkjent dato:

Transkript

1 F o r e t a k s n i v å Dokument ID: Gyldig til: Skjema Side 1 av 6 Årlig framdriftsrapport for forskningsprosjekter ved SSHF År: OBS: Sendes elektronisk til postmottak@sshf.no A. Grunnopplysninger 1. Forskeren Navn: Prosjekttittel: Prosjektnummer: Ansvarlig prosjektleder: Ansvarlig avdeling: 2. Veiledere til PhD stipendiater Hovedveileders navn: Hovedveileders arbeidssted: Biveileders navn: Biveileders arbeidssted: Registrering for doktorgrad År og sted: 3. Prosjektsammendrag (maks. 200 ord): []

2 Side: 2 4. Sjekkliste Kommentarer: Doktorgradsprosjekt Oppstart dato Planlagt slutt dato Utgår fra SSHF? Hvilke andre institusjoner er med? Multisenterstudie Hvis ja, hvilke sentra? Forskning på: Friske mennesker Syke mennesker Humant biologisk materiale Helseopplysninger Utprøving av legemiddel Spesielle risikoer, bivirkninger, ulemper? Er det spesielle utfordringer knyttet til metode? Hvilke? Er prosjektleders/ veileders kompetanse tilstrekkelig? Formalia: Godkjenning fra REK Gyldig til: Er prosjektet et klinisk forsøk med intervensjon? Er prosjektet registrert i ClinicalTrials.gov Omfatter prosjektet utprøving av legemiddel? Hvis ja: Godkjenning fra Statens legemiddelverk (SLV)? Omfatter prosjektet utprøving av medisinsk utstyr? Hvis ja: Er det meldt Helsedirektoratet? Skal det inngås eksterne kontrakter i forbindelse med prosjektet? (Eks: Invent2) Skriftlig samtykke fra pasienter/deltakere Hvordan oppbevares samtykkeskjemaet?

3 Side: 3 Omfatter prosjektet genetiske undersøkelser som har diagnostiske eller behandlingsmessige konsekvenser for deltakeren? Biobank* Hvis ja må tabellen Biobank fylles ut Er det tilfredsstillende forsikring av forskningsdeltakere? Forskningsdata: Datainnsamling forventes å være ferdig innen: Er data avidentifisert og lagret på forskningsserveren? Hvor oppbevares koden? Prosjektmappens navn på forskningsserveren: Personer som har tilgang til prosjektmappen: Har forskeren arbeidskopi? Hvis ja: På bærbar PC? Annet område? *Biobank: Godkjenning fra REK: Gyldig til: Meldt i biobankregisteret (Folkehelseinstituttet): Oppstart dato: Slutt dato for innsamling: Type materiale og volum: Avidentifisert materiale: Pasients samtykke:

4 Side: 4 B. Framdrift/arbeidsbelastning Søknadsperiode Fra dato: Til dato: År 1: År 2: År 3: År 4: År 5: År 6: Milepæler i stikkordsform Registrering dr./masterprogram Planlegging/litteraturgjennomgang Godkjenninger REK /datatilsynet osv. Kurs i metode, statistikk osv. Etabl. av databaser/datainnsamling Databearbeidelse / analyse Publisering Disputas / eksamen Finansiering (Beløp inkl driftsutgifter) - Helse Sør-Øst - Extrastiftelsen - Forskningsrådet - Annen ekstern finansiering - Klinisk avdeling - Driftsutgifter (nødvendige kurs, møter, datainnsamling, utstyr osv.) - Forventede driftsutgifter - Faktiske driftsutgifter Er det endringer i forhold til opprinnelig fremdriftsplan? Kommentar

5 Side: 5 Stillings%, arbeidsbelastning og vaktbelastning Stillings % forskning: Er stillings% tilpasset progresjon i prosjektet (inklusjonsrate og sluttdato)? Er det tilstrekkelig ressurser (veiledning / forskningsstøtte o.l) i miljøet? Kommentar: Noenlunde Går du vakter? Hvis ja, angi prosent av full vaktbelastning: Hvor mangedelt vakt går du: Hvor mange vakttimer utgjør dette pr mnd? (se tillegg på lønnsslipp) -delt Får du vaktkompensasjon fra forskningsenheten? Antall vakansvakter siste 3 mnd: Antall vakansvakter siste år: Blir eventuell fri etter vakt på forskningsdag og klinikk i ferieperiode kompensert i bank? Kommentar: C. Publisering Er fordeling av forfatterskap av planlagde artiklene klar? Publiserte artikler: Planlagde artikler: Kongresspresentasjoner:

6 Side: 6 D. Prosjektavslutning Fylles ut ved siste prosjektsamtalen før innlevering av avhandlingen: 1. Er avslutningen i henhold til siste justerte framdriftsplan? Avslutningstidspunkt: 2. Blir forskningsdata oppbevart forsvarlig i minst 5 år etter avsluttet prosjekt? Hvor blir dataene oppbevart: 3. Er det levert sluttrapport til følgende instanser (legg ved kopi): REK? Personvernombud/NSD/Datatilsynet? Statens Legemiddelverk? Biobankregisteret? Prosjektleder/forsker Avdelingsleder Sted: Dato: Sted: Dato: Underskrift: Underskrift: Navn: Tittel: Navn: Tittel: