Side 1 av 5. Ordinær eksamen individuell skoleeksamen. Skriftlig individuell eksamen

Transkript

1 Ordinær eksamen individuell skoleeksamen Emnekode/navn: Emneansvarlig: Eksamensdel: Varighet: Gradering: Vekting: Hjelpemidler: OST 202 Thorax Christian Fossum Skriftlig individuell eksamen Tre timer Nasjonal karakterskala A F (F er ikke bestått) 100 % av samlet karakter Ingen hjelpemidler tillatt Lykke til! Side 1 av 5

2 1. I hvilke ryggsegmenter finner vi de preganglionære sympatiske nevronene som innerverer hjertet? (1 a) C0 til C2 b) T1 til T5 c) T5 til T9 d) T10 til T11 2. Hvilket utsagn er ikke korrekt vedrørende BLT (Balanced Ligamentous Tension)? (1 a) Leddet og vevet posisjoneres i alle bevegelsesplan i retningen bort fra den restriktive barrieren b) Spenning i kapsel, ligamenter, fascier og muskler utjevnes (balanseres) c) Er lite effektivt på akutte, subakutte og smertefulle tilstander, fungerer best på kroniske problemer d) Avspenningen som finner sted i bløtvevet i balansepunktet øker den lokale sirkulasjonen, som kan bedre det biokjemiske miljøet rundt nociceptorer og mekanoreseptorer 3. Hvilke organer har tett tilknytning til superiorsiden av m.diafragma? (1 a) Lunge, hjerte og magesekk b) Lunge og magesekk c) Lunge, hjerte og spiserør d) Lunge, duodenum og hjerte 4. Du skal gjøre en BLT teknikk for dysfunksjonen T7 FRS ve. Hvilken innstilling er korrekt? (1 a) Ekstensjon, rotasjon venstre, sidebøy høyre b) Fleksjon, rotasjon venstre, sidebøy venstre c) Ekstensjon, rotasjon venstre, sidebøy venstre d) Fleksjon rotasjon høyre, sidebøy høyre 5. Hva er innervasjonen til mm. serratus posterior superior? (1 a) N.thoracodorsalis b) N.subcostalis c) Nn.intercostales d) N.subcostalis 6. Fra hvilke segment kommer n.phrenicus? (1 a) C1 til C3 b) T2 til T5 c) C3 til C5 d) T3 til T5 7. I hvilken del av ribben er det mest vanlig å ha fraktur? (1 a) Den posterolaterale delen b) Den anteriore delen c) Den posteriore delen nær ribbehodet d) Den anteriore delen nær sternum eller bruskforbindelsen Side 2 av 5

3 8. Hvilket utsagn om fasettleddene i thoracalcolumna er riktig? (1 a) Fasettleddene er orientert nært frontalplanet b) Fasettleddene er orienter nært sagitalplanet c) Fasettleddene er orientert nært horisontalplanet d) Fasettleddene er ikke orientert nært noe plan 9. Hvilket svaralternativ er ikke en absolutt kontraindikasjon for utførelse av high velocity low amplitude (HVLA) i thorax? (1 a) Fraktur b) Mangel på samtykke fra pasient c) Avstivning gjennom operasjon d) Svangerskap 10. Hva er forskjellen på en costochondritt og Tietze s syndrom? (1 a) Forskjellen ligger kun i navnet. b) Tietze s syndrom har ved siden av smerter også aktive tegn på en inflammasjon, som erythema og hevelse. c) Chostocondritt har ved siden av smerter også aktive tegn på en inflammasjon, som erythema og hevelse. d) Chostocondritt er forårsaket av ribbedysfunksjoner og Tietze s syndrom er forårsaket av virveldysfunksjoner. 11. Hva er mest riktig utsagn i forhold til HVLA teknikker og smertemodulasjon? (1 a) Hovedmekanismen for smertemodulasjon ligger i portteorien (Gate Control Theory) hvor mekaniske stimulering og signaler fra teknikken hemmer nociseptiv smerteoverføring i bakre horn i ryggmargen b) HVLA teknikker fører til en aktivering av de nedadstigende smertehemmende banene fra den grå periakveduktale substansen c) HVLA teknikkene påvirker bløtvevet i smerteområdet som hemmer de perifere nociseptorene d) Manipulasjon er kun placebo 12. Hva kjennetegner en typisk thorakal virvel? (1 a) Den har hemifasetter, artikulerer med en ribbe og har tallet 1 i seg b) Den har hemifasetter, artikulerer med to ribber og har tallet 1 i seg c) Den har demifasetter, artikulerer med en ribbe og er mellom T2 og T9 d) Den har demifasetter, artikulerer med to ribber og er mellom T2 og T9 13. Beskriv columnas kinematikk ved en fleksjon. (2 14. Beskriv kort formålet med artikulasjonsteknikker. (2 15. Beskriv hvilken bevegelse som skjer av de ulike typer costae (ekte, falske og flytende) under inspirasjonsfasen. (2 16. Costa 1 og sternum er en leddet forbindelse gjennom en synkondrose. Hva menes med en synkondrose? (2 Side 3 av 5

4 17. Nevn de tre primære inspirasjonsmusklene, fem sekundære inspirasjonsmuskler, og tre muskler som er med på forsert ekspirasjon. (4 18. Fyll inn riktige artikulasjonsflater for den typiske thorakalvirvel: (2 A C E B D 19. Hvilket kroppssystem er den mest vanlige årsaken til brystsmerter? (1 20. Forklar forskjellen på strukturell og funksjonell skoliose og hvordan kan vi differensiere mellom disse i den kliniske undersøkelsen. (3 21. Det finnes tre større foramen (åpninger) i m.diafragma hvor det passerer ulike strukturer. Hvilke strukturer er dette? (2 22. Drøft fordeler og ulemper ved å gjennomføre den osteopatiske undersøkelsen i forskjellige utgangsstillinger opp mot å undersøke først thorakalcolumna og deretter thoraks med ribber og sternum. (2 23. Beskriv to vanlige toraksfasonger og hvilke tilstander som kan bidra til fasongen? (3 24. Hvilke tre kardiovaskulære og pulmonale tegn og symptomer knyttet mot thorax er alarmerende? (2 25. Forklar hva Slipping rib / Rib tip syndrome er. (2 26. Nevn minst 4 tegn på Horner s syndrom (2 27. Beskriv kort hva «fear-avoidance (bevegelsesfrykt)» modellen er, og gi et eksempel på en pasient som kommer inn i den «onde sirkelen» av fear-avoidance modellen. (4 28. Beskriv prinsippene for utførelse av en BLT (Balanced Ligamentous Tension) teknikk. (2 Side 4 av 5

5 29. Lars på 45 år kommer til deg på klinikken med smerter foran på venstre side av brystet. Smertene oppstod for en uke siden og det kom helt plutselig uten noe forutgående traume. Han beskriver smertene som noe stikkende og brennende og at de ligger ved brystbenet og til venstre mot brystet og skulder. Denne smerten blir verre når han puster tyngre, f.eks. når han må gå opp trapper og motbakker, men også når han gjesper, nyser, hoster og strekker seg som man gjerne gjør om morgenen. Lars er lett overvektig, ikke særlig aktiv, han beskriver kosten sin som uregelmessig og bruker ofte enkle løsninger med ferdigmat og take-away. Han har en ansvarsfull jobb som han trives med, men det meste av dagen og kvelden foregår på kontoret eller i møter. På grunn av dette rekker han ikke å prioritere trening og kosthold. Almenntilstanden hans er god, han har ikke vært syk det siste året. Han røyker ikke og bruker ikke snus. A) Finnes det noen røde og gule flagg i denne kasuistikken? Beskriv og forklar hvorfor disse eventuelt er røde eller gule flagg i denne kasuistikken. (2 B) Hvilke tre medisinske differensialdiagnoser må ikke oversees i denne casen. (2 C) Hvilken informasjon fra kasuistikken gjør at du må inkludere disse tre tilstandene for videre evaluering? (4 D) For den diagnosen du mener er mest sannsynlig, hvilke flere spørsmål kunne du ha stilt for å styrke denne diagnosen? (maks 2 spørsmål) (2 E) Hvis smertene hans ikke skyldes en patologisk tilstand, men kan klassifiseres som uspesifikke, hvordan vil du da forklare hvorfor han opplever smerter i brystet. Her kan du trekke inn både kunnskap om smertefysiologi og osteopatisk kunnskap. (4 Side 5 av 5