Prosjektet «Framsynt tilsyn»

Transkript

1 Prosjektet «Framsynt tilsyn» Tilsyn med kommunale helse- og omsorgstjenester til eldre Bodø Benthe Westgaard, seniorrådgiver

2 «Framsynt tilsyn» prosjektet Hva har vi lært av tidligere tilsyn? Hva kan vi gjøre for å bli bedre?

3 Om prosjektet «Framsynt tilsyn» utvikle bredere og mer målrettet bruk av erfaringer fra tilsyn i opplæring/veiledning og oppfølging overfor kommunene erfaringer fra tilsyn med helse- og omsorgstjenester til eldre presentasjon av funn for regionrådene - dialogmøter spredning av tilsynserfaringer til politisk og administrativ ledelse i alle kommunene - og til ledere og fagpersoner innen helse- og omsorgsetatene hvordan kommunene kan lære av hverandre stimulere regionråd til å arbeide med helse- og omsorgsrelaterte tema

4 Budskap som ble formidlet Svak styring av tjenestene når det gjelder: ansvars- og oppgavefordeling føringer for hvordan oppgavene skal gjøres faglig kompetanse og opplæring journalføring og dokumentasjonssystemer hvordan feil skal meldes og følges opp for å forebygge at de skjer på nytt risikovurderinger og tiltak for å forebygge svikt om ledelsen følger med på om tjenestene fungerer slik de skal

5 Konklusjon fra dialogmøtene Mer tilsyn tilsyn hjelper Gjennomføre samme tilsyn i samme region / kommune Erfaringsutveksling mellom kommunene Bruke fagnettverk til erfaringsutveksling Mer vekt på veiledning enn avviksfokus Tilsynsrapporter legges frem for kommunestyre Etablere læringsnettverk Konferanser med fokus på kvalitet og erfaringer fra tilsyn

6 Eldretilsyn i Helse og omsorgstjenester til eldre personer med demens - utredning og oppfølging Ernæringsmessige forhold hos hjemmeboende personer med demenssykdom Legemiddelhåndtering

7 Funn utredning /oppfølging demenssykdom Før oppstart av hjemmetjenester er det ikke etablert noen systematisk kartlegging av pasientenes funksjonsnivå og helsestatus som gir informasjon om hvilke forhold som skal følges opp/observeres Det er ikke dokumentert i journalen at hjelpebehovet vurderes kontinuerlig - mangelfull journaldokumentasjon Det er ikke etablert faste rutiner for hvordan hjemmetjenesten skal identifisere og følge opp mulig utvikling av demens Ikke avklart hvordan samarbeidet/rollene mellom hjemmetjenesten og legene skal fungere i forhold til utredning, samt praksis for å medvirke til nødvendig legetilsyn Samarbeid med fastleger/sykehjemsleger; tilfeldig og personavhengig Uklart hvordan rollen til demensteam skal være lege deltar i liten grad 7

8 Funn utredning /oppfølging demenssykdom Nasjonal veileder for demensutredning i kommunehelsetjenesten er ikke tatt i bruk. MMS-vurdering gjøres sporadisk Det er ikke etablert noen rutiner for å vurdere økende funksjonssvikt hos personer med demenssykdom (i nasjonal veileder er det anbefalt at dette gjøres hver mnd.) Det er ikke etablert system for regelmessig vurdering/evaluering av tjenestebehov og tjenestetilbud til pasienter Det er ikke utarbeidet individuelle tiltaksplaner/pleieplaner for pasienter i hjemmetjenesten 8

9 Funn ernæring Mangelfull kjennskap til nye faglige retningslinjer for forebygging og behandling av underernæring Brukernes ernæringsstatus inklusiv høyde og vekt vurderes ikke rutinemessig ved innvilgelse av tjenester Ingen faste rutiner for oppfølging av vektkontroll hos personer lav vekt og som spiser dårlig Kommunen kartlegger ikke systematisk ernæringsmessig risiko hos hjemmeboende eldre med vedtak om hjemmesykepleie/-tjenester Det er ikke gjennomført noen form for opplæring på dette området. Det er ikke etablert systematisk internundervisning I varierende grad etablert fast samarbeid mellom hjemmetjenesten og fastleger

10 Funn legemiddelhåndtering Kommunen har ikke utpekt ansvarlig virksomhetsleder for legemiddel-håndtering i hjemmetjenesten Det fremkom ikke av retningslinjene for legemiddelhåndtering hvem som er utpekt som faglig rådgiver med legemiddelkompetanse. Dersom virksomleder ikke har medisinsk eller farmasifaglig kompetanse skal det utpekes en lege eller farmasøyt som faglig rådgiver for virksomhetsleder Hjelpepleiere/ufaglærte deltar ved istandgjøring og utdeling av legemidler uten at det foreligger krav til kompetanse, verken ved istandgjøring eller utdeling. Det er etablert en praksis hvor hjelpepleiere kan gjøre i stand dosetter uten at det gjennomføres kontroll av sykepleier. Kravet for istandgjøring av legemidler tilsvarer kompetansen som sykepleier/vernepleier innehar

11 Funn legemiddelhåndtering Det er ikke nedfelt skriftlige prosedyrer hvor det fremgår hvem som er ansvarlig for bytte mellom byttbare legemidler generisk bytte, eller hvordan dette byttet skal dokumenteres i journalene Det er ikke etablert en praksis eller rutine for at oppdaterte medisinkort/legemiddelkort skal godkjennes/signeres av legen. Legen er ansvarlig for legemiddelbehandlingen Det er ikke dokumentert at legemidler var ordinert av lege

12 Hva skjer i kommunen etter tilsyn? Rapport fra FMNO Hvordan brukes rapporter til forbedring? Møter ulike nettverk - spredningseffekt pleie- og omsorgsledere - regionvis legemiddelhåndtering - legemiddelbehandling dokumentasjon - forbedringsnettverk demensnettverk konferanser Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenestene