Møteinnkalling. Sakenes dokumenter ligger til gjennomsyn på sekretærens kontor.

Transkript

1 Rollag kommune Møteinnkalling Utvalg: Folk Møtested: Rollag kommunehus, møterom 4 Dato: Tidspunkt: 19:00 Sakenes dokumenter ligger til gjennomsyn på sekretærens kontor. Eventuelt forfall må meldes snarest på tlf , v/solfrid. Anser noen at de er inhabile i en sak, må det meldes fra om dette. Utvalget vil ta standpunkt til inhabilitetsspørsmålet, jfr forvaltningsloven. Vararepresentanter møter etter nærmere melding. Rollag kommune, 19. mars 2014 politisk sekretær

2 Sakskart: Utvalgs Saksnr: PS 5/14 RS 14/5 PS 6/14 PS 7/14 PS 8/14 PS 9/14 PS 10/14 PS 11/14 Sakstittel Referatsaker Rapport - bevillingskontroll - salgs- og skjenkekontoll Veggli vertshus Søknad om serverings- og skjenkebevilling - Veggli Vertshus Drift Søknad om salgsbevilling for alkohol - Veggli Dagligvare AS (Rimi Veggli) Trafikksikkerhetsplan Rollag kommune Reservasjonsordning for fastleger Vertskommuneavtale - interkommunal legevakt mellom Flesberg, Rollag og Kongsberg Eventuelt Lukket/åpen

3 PS 5/14 Referatsaker RS 14/5 Rapport - bevillingskontroll - salgs- og skjenkekontoll Veggli vertshus

4 Rollag kommune Rollag : Arkiv : U63 Saksmappe : 2014/157 Avd : Sentraladministrasjon Saksbehandler : en Else Berit Grette Søknad om serverings- og skjenkebevilling - Veggli Vertshus Drift MØTEBEHANDLING: Utvalg Møtedato Utvalgssak Folk /14 Kommunestyre Utvalgsleders forslag til vedtak : Veggli vertshus Drift org nr , gis serveringsbevilling fra og med i forbindelse med drift av Veggli Vertshus i Veggli. Kari Revå Raunholm f godkjennes som daglig leder for serveringsbevillingen. Veggli Vertshus Drift ved Kari Revå Raunholm gis alminnelig skjenkebevilling for øl, vin og brennevin i perioden Styrer og bevillingshaver er Kari Revå Raunholm og stedfortreder er Gunnbjørg Halvorsen. Bevillingen gjelder for hele vertshuset, terrassen ute, på grillplassen, telt i fritidsparken bak vertshuset og i togvognen. Skjenketiden skal være fra kl. 08:00 24:00 for øl, vin og kl. 13:00 24:00 for brennevin. Skjenketiden skal være fra kl. 13:00 kl. 24:00 for øl, vin og brennevin i slutta selskaper. Vedtaket skjer under forutsetning av at alkohollovens bestemmelser, inkludert forskrifter, blir overholdt, og at lensmann og sosiale myndigheter ikke har merknad til søknaden. Fakta: Kari Revå Raunholm søker om serverings- og skjenkebevilling for Veggli vertshus, hun skal overta driften av stedet. Veggil Vertshus har hatt serverings- og skjenkebevilling i mange år. Det søkes om skjenkebevilling for øl, vin og brennevin. Søker har bestått etablererprøven og kunnskapsprøven for alkohol. Søknaden er oversendt lensmann og NAV-leder for uttalelse.

5 Rådmannens konklusjon: Enkelmannsforetak Veggli vertshus Drift org nr , gis serveringsbevilling fra og med i forbindelse med drift av Veggli Vertshus i Veggli. Kari Revå Raunholm f godkjennes som daglig leder for serveringsbevillingen. Veggli Vertshus Drift ved Kari Revå Raunholm gis alminnelig skjenkebevilling for øl, vin og brennevin i perioden Styrer og bevillingshaver er Kari Revå Raunholm og stedfortreder er Gunnbjørg Halvorsen. Bevillingen gjelder for hele vertshuset, terrassen ute, på grillplassen, telt i fritidsparken bak vertshuset og i togvognen. Skjenketiden skal være fra kl. 08:00 24:00 for øl, vin og kl. 13:00 24:00 for brennevin. Skjenketiden skal være fra kl. 13:00 kl. 24:00 for øl, vin og brennevin i slutta selskaper. Vedtaket skjer under forutsetning av at alkohollovens bestemmelser, inkludert forskrifter, blir overholdt, og at lensmann og sosiale myndigheter ikke har merknad til søknaden.

6 Rollag kommune Rollag : Arkiv : U62 Saksmappe : 2014/156 Avd : Sentraladministrasjon Saksbehandler : en Else Berit Grette Søknad om salgsbevilling for alkohol - Veggli Dagligvare AS (Rimi Veggli) MØTEBEHANDLING: Utvalg Møtedato Utvalgssak Folk /14 Kommunestyre Utvalgsleders forslag til vedtak : Veggli Dagligvare AS ved Linda Thuseth gis salgsbevilling for alkoholholdig drikk med høyst 4,7 volumprosent i fra frem til Salgstiden skal være fra kl. 09:00 20:00 på hverdager og fra kl. 09:00 18:00 på dager før søn- og helligdager. Styrer er Linda Thuseth med stedfortreder Rigmor Olsen. Vedtaket skjer under forutsetning av at alkohollovens bestemmelser og forskrifter blir overholdt og at lensmann og sosialtjenesten ikke har bemerkninger til søknaden. Fakta: Veggli dagligvare AS ved Linda Thuseth søker om ny salgsbevilling for alkohol med høyst 4,7 % alkohol. Den nye søknaden har sin bakgrunn i at butikken er endret eier fraica Norge AS til Veggli Dagligvare AS. Det søkes om salg av alkohol fra kl kl på hverdager og fra kl kl på dager før søn- og helligdager. Daglig leder vil være Linda Thuseth med stedfortreder er Rigmor Olsen som tidligere. Begge har tatt kunnskapsprøven om alkoholloven. Søknaden er lagt fram for politimyndighet og sosialtjenesten i kommunen.

7 Rådmannens konklusjon: I Rollag kommune sin alkoholpolitiske handlingsplan står det at salg av øl kan skje mellom kl på hverdager og fra kl på dager før søn- og helligdager. Veggli Dagligvare AS søker om å få selge øl fra kl Dette er mulig innenfor alkohollovens rammer, 3-7,andre ledd. Dersom Rollag kommune endrer dette punktet i sin alkoholpolitiske handlingsplan, kan det selges øl fra kl Kommunestyret behandlet en søknad om tilsvarende utvidet salgstid i møte , tidsrommet for salg av alkohol ble da ikke forandret. Konklusjon: Veggli Dagligvare AS ved Linda Thuseth gis salgsbevilling for alkoholholdig drikk med høyst 4,7 volumprosent i fra frem til Salgstiden skal være fra kl. 09:00 20:00 på hverdager og fra kl. 09:00 18:00 på dager før søn- og helligdager. Styrer er Linda Thuseth med stedfortreder Rigmor Olsen. Vedtaket skjer under forutsetning av at alkohollovens bestemmelser og forskrifter blir overholdt og at lensmann og sosialtjenesten ikke har bemerkninger til søknaden.

8 Rollag kommune Rollag : Arkiv : Q80 Saksmappe : 2014/35 Avd : Teknisk Saksbehandler : Gjermund Otterholt Trafikksikkerhetsplan Rollag kommune MØTEBEHANDLING: Utvalg Møtedato Utvalgssak Næring, Miljø, Ressurs /14 Kommunestyre Folk /14 Utvalgsleders forslag til vedtak : Ny trafikksikkerhetsplanen har gjennomgått en brei behandlingsprosess og det har blitt innarbeidet en rekke forslag som vi har mottatt fra institusjoner og foreninger i kommunen. Etter høring av planen har det imidlertid ikke kommet vesentlige merknader og høringsversjonen anbefales godkjent slik den foreligger. Planen sluttbehandles i kommunestyret. Fakta: Eksisterende trafikksikkerhetsplan ble sist godkjent i 2007 og planene skal iht. kommunens planstrategi rulleres nå. Administrasjonen har derfor utarbeidet et utkast som har blitt hørt for innspill hos ulike lag/foreninger og organisasjoner i kommunen. Forslag til trafikksikkerhetsplanen for Rollag kommune bygger på mål og strategier i Nasjonal transportplan (NTP) og Strategi for trafikksikkerhetsarbeid i Buskerud NTP bygger på en visjon om at det ikke skal forekomme ulykker med døde eller hardt skadde i transportsektoren. Kommunen har en rolle i trafikksikkerhetsarbeidet, både som vegmyndighet, skole og barnehageeier, myndighet ved arealplanlegging, ved søknader om fysiske tiltak, som arbeidsgiver og som transportkjøper. I tillegg har kommunen et ansvar gjennom Folkehelseloven, der kommunene er pålagt å arbeide forebyggende mot faktorer som kan påvirke negativt for helsetilstanden til befolkningen.

9 Til første gangs behandling i NMR utvalget den etter innspillrunden forelå det innspill fra: Rektor Veggli skole FAU Veggli skole Enhetsleder Barnehage Brannvesen Rollag Havnevesen Hytteeierforening. Planen ble i vedtaket i NMR-utvalget justert delvis etter disse innspillene og sent til høring med høringsfrist 10. mars. Etter høringsrunden merker en seg, at de som hadde innspill i første omgang ikke hadde merknader til høringsutgaven av planen. Følgende hadde uttalelse etter høringsutgaven: Fylkesmannen i Buskerud. Generelt uttalelse om det er viktig og legge til rette for økt bruk av sykkel og gange og redusert bilbruk samt og sikre trygge veier. Fylkeskommunen: Får ikke behandlet planen i utvalget før 25 mars men vil oversende administrativ uttalelse Vurdering Relativt få uttalelser etter høringsrunden tyder på at de aller fleste innspillene ble fanget opp i innspillsrunden og innarbeidet i høringsversjonen. En foreslår derfor ikke nye endringer i planen etter høringsrunden. Eventuelle merknader fra Fylkeskommunen tas opp direkte i NMR utvalget og eventuelt vedlegges forslaget til kommunestyret. Rådmannens konklusjon: Ny trafikksikkerhetsplanen har gjennomgått en brei behandlingsprosess og det har blitt innarbeidet en rekke forslag som vi har mottatt fra institusjoner og foreninger i kommunen. Etter høring av planen har det imidlertid ikke kommet vesentlige merknader og høringsversjonen anbefales godkjent slik den foreligger. Planen sluttbehandles i kommunestyret. Vedlegg: trafikksikkerhetsplan

10 Rollag kommune Rollag : Arkiv : G21 Saksmappe : 2014/107 Avd : Rollag kommune Saksbehandler : Else Berit Grette Reservasjonsordning for fastleger MØTEBEHANDLING: Utvalg Møtedato Utvalgssak Folk /14 Kommunestyre Utvalgsleders forslag til vedtak : 1. Rollag kommune viser til at formålet med fastlegeordningen er å sikre at alle får nødvendige allmennlegetjenester av god kvalitet til rett tid, og at personer bosatt i Norge får en fast allmennlege å forholde seg til. Det foreliggende forslaget vil innebære at det gjøres unntak fra viktige prinsipper om likebehandling og kommunen vil frarå den ordningen som foreslås. 2. Rollag kommune ser dagens lovverk og reservasjonsrett som tilstrekkelig for å ivareta legers samvittighets- og religionsgrunnlag. Fastlegenes oppgaver i forhold til abort må ses som så perifere at det ikke er grunnlag for en lovfestet reservasjonsrett. 3. Innføring av den foreslåtte reservasjonsretten kan medføre ytterligere vansker med å rekruttere leger og sikre en fast og stabil helsetjeneste for kommunens innbygger. Fakta: Helse- og omsorgsdepartementet har i brev av sendt på høring et forslag til endringer i lov og forskrift med formål «å åpne for at kommuner kan inngå avtale om reservasjon med fastleger som av samvittighetsgrunner ikke ønsker å henvise kvinner til abort.» Gjennomføring av forslaget forutsetter endringer i Helse- og omsorgstjenesteloven Pasient- og brukerrettighetsloven Fastlegeforskriften

11 Forskrift om pasient- og brukerrettigheter i fastlegeordningen. Hele høringsnotatet finner dere her. Høringsnotatets hovedinnhold Helse- og omsorgsdepartementet foreslår i dette høringsnotatet en tilføyelse i helse- og omsorgstjenesteloven 3-2 tredje ledd. Tilføyelsen skal gi hjemmel til forskrifter om mulighet for fastleger til å reservere seg mot henvisning og behandling ved alvorlige samvittighetskonflikter knyttet til liv og død. Med alvorlige samvittighetskonflikter knyttet til liv og død menes først og fremst abort. Hjemmelen vil imidlertid også omfatte forskrifter om reservasjon mot aktiv dødshjelp dersom dette skulle bli tillatt. Hjemmelen skal ikke omfatte forskrivning eller innsetting av prevensjon eller henvisning til assistert befruktning. Videre foreslår departementet en endring i pasient- og brukerrettighetsloven 2-1 c fjerde ledd. Endringen skal gi grunnlag for forskrifter om utvidet rett til å skifte fastlege for pasienter som står på liste hos en fastlege som har reservert seg mot henvisning til abort. I høringsnotatet foreslår departementet også endringer i fastlegeforskriften (forskrift 29. august 2012 nr. 842 om fastlegeordningen i kommunene) og i forskrift om pasient- og brukerrettigheter i fastlegeordningen (forskrift 29. august 2012 nr. 843). Kommuner skal få adgang til å inngå avtaler med fastleger om at disse kan reservere seg av samvittighetsgrunner mot å henvise kvinner til abort. Fastlegen som reserverer seg må sørge for at kvinner på hans eller hennes liste som vurderer eller ønsker henvisning til abort, får tilbud om konsultasjon hos en annen fastlege i nærheten senest innen neste virkedag. Før kommunen kan inngå avtale om reservasjon, må fastlegen dokumentere at han eller hun har inngått en skriftlig avtale med en kollega som forplikter seg til å ta imot og henvise de aktuelle kvinnene. Fastlegen som har reservert seg skal også informere kvinner på sin liste som vurderer eller ønsker henvisning til abort om at de kan henvende seg direkte til sykehuset uten henvisning fra fastlege. Personer som står på listen til en fastlege som reserverer seg, skal få rett til å skifte til en fastlege som ikke har reservert seg. Dette skiftet skal ikke regnes som et skifte etter reglene om inntil to skifter per kalenderår. Før kommunen kan inngå en avtale om reservasjon, må den forsikre seg om at det er andre fastleger i nærheten med åpne lister slik at de som ønsker det kan skifte til en fastlege som ikke har reservert seg. Fastlegen skal informere alle sine eksisterende listeinnbyggere om reservasjonsavtalen straks avtalen er inngått. Kommunen skal sørge for at alle innbyggerne får informasjon om hvilke leger som til enhver tid har reservert seg slik at innbyggerne er kjent med det når de skal velge fastlege. Dette kan for eksempel fremgå av nettsiden for skifte av fastleger MinFastlege. Forslagene i denne høringen er en oppfølgning av Regjeringens samarbeidsavtale med KrF der partene ble enige om at det skal gis reservasjonsmuligheter for fastleger etter dialog med Den norske legeforening. Avtalen er fulgt opp i Regjeringsplattformen.» Det vises til at det slås fast at «Med alvorlige samvittighetskonflikter knyttet til liv og død menes først og fremst abort». Saksframlegget vil derfor i all hovedsak omfatte spørsmålet om hvordan retten til selvbestemt abort skal ivaretas. Dagens ordning er i korthet at kvinner har rett til selvbestemt abort før utgangen av tolvte svangerskapsuke. Helsepersonell ved sykehus og avdeling som utfører abort, kan reservere seg mot å assistere ved eller utføre abortinngrep. Foreliggende forslag legger ikke opp til endring av denne siden ved dagens ordning, men vil berøre den førstelinjetjenesten som blant annet innebærer at det normalt er fastlegen som henviser til sykehus som utfører inngrepet.

12 Rollag og Flesberg kommuner har i dag felles legeordning med fire leger knyttet til tjenesten. Vurdering Fra kommunens ståsted synes det å være særlig to forhold som kan kommenteres; Kommunen som arbeidsgiver og ansvarlig for å gjennomføre eventuelle reservasjonsavtaler med sine fastleger. Dagens ordning innebærer en rett til å reservere seg mot å delta i selve abortinngrepet og foreslås ikke endret. Det må antas at mange yrkesutøvere - også ansatte i kommunen - kan tenkes å komme i situasjoner der ens personlige oppfatning av rett og galt blir utfordret. Vanligvis gis det likevel ingen generell reservasjonsrett som hjemler at enkeltutøvere kan unnlate å utføre bestemte typer av oppgaver eller forholde seg til bestemte grupper av brukere. Det må derfor spørres om det er hensiktsmessig og i tråd med vanlige prinsipper for yrkesutøvelse i det offentlige at det skal innføres ytterligere generell rett til å reservere seg mot eller nekte utførelse av bestemte oppgaver. Det må også kunne spørres om det er rett å legge opp til at det er kommunene selv som skal foreta vurderingen av om det skal inngås reservasjonsavtaler eller ikke. Kommuner som i dag har problemer med å rekruttere til en stabil legetjeneste kan få ytterligere vansker med rekruttering. Kommunen som tjenesteyter med ansvar for alles rett til primærhelsetjenester. Administrasjonen konstaterer at kvinners rett til selvbestemt abort er lovfestet og at det i utgangspunktet er fastlegen i almenlegetjenesten som skal foreta en første undersøkelse, gi veiledning og henvise videre dersom kvinnen ønsker abort. Videre må det konstateres at vi selv med god legedekning i kommunen har kommunen forholdsvis få fastleger til å yte tjenesten og at selv et beskjedent antall leger med reservasjonsrett vil innebære at en stor andel av tjenesten kan bli utilgjengelig for kvinner som ønsker abort. Rådmannens konklusjon: 1. Rollag kommune viser til at formålet med fastlegeordningen er å sikre at alle får nødvendige allmennlegetjenester av god kvalitet til rett tid, og at personer bosatt i Norge får en fast allmennlege å forholde seg til. Det foreliggende forslaget vil innebære at det gjøres unntak fra viktige prinsipper om likebehandling og kommunen vil frarå den ordningen som foreslås. 2. Rollag kommune ser dagens lovverk og reservasjonsrett som tilstrekkelig for å ivareta legers samvittighets- og religionsgrunnlag. Fastlegenes oppgaver i forhold til abort må ses som så perifere at det ikke er grunnlag for en lovfestet reservasjonsrett. 3. Innføring av den foreslåtte reservasjonsretten kan medføre ytterligere vansker med å rekruttere leger og sikre en fast og stabil helsetjeneste for kommunens innbygger.

13 Rollag kommune Rollag : Arkiv : G21 Saksmappe : 2013/214 Avd : Rådmann Saksbehandler : Hans Henrik Thune Vertskommuneavtale - interkommunal legevakt mellom Flesberg, Rollag og Kongsberg MØTEBEHANDLING: Utvalg Møtedato Utvalgssak Folk /14 Kommunestyre Utvalgsleders forslag til vedtak : 1. Det etableres en interkommunal legevaktstjeneste for kommunene Kongsberg, Flesberg og Rollag. Den organiseres i en vertskommunemodell i henhold til 28b i kommuneloven. Kongsberg kommune er vertskommune for samarbeidet, med Flesberg og Rollag kommuner som samarbeidskommuner. 2. Vedlagte vertskommuneavtale mellom Kongsberg, Rollag og Flesberg kommuner, vedtas. 3. Kommunestyret ber rådmannen om å delegere ansvar for å utføre oppgaver og myndighet til å treffe avgjørelser i enkeltsaker og typer av saker som ikke er av prinsipiell betydning innenfor ansvarsområdet angitt under pkt. 3 i vertskommuneavtalen. 4. Budsjettet for legevakt styrkes med kr og finansieres med tilsvarende reduksjon i avsetning til disposisjonsfond. Sak om etablering av interkommunal legevakt i Numedal og Kongsberg var til behandling i kommunestyret og hvor følgende vedtak ble fattet: 1. Rollag kommune ønsker å inngå et samarbeid med Kongsberg, Flesberg og Nore og Uvdal kommuner om en interkommunal legevaktstjeneste slik det er beskrevet i rapporten «Legevaktsamarbeid i Numedal og Kongsberg», datert Samarbeidet skjer gjennom et administrativt vertskommunesamarbeid etter kommunelovens 28b med Kongsberg kommune som vertskommune. 2. Det utarbeides forslag til samarbeidsavtale som skal legges fram for kommunestyret før oppstart.

14 Saken gjelder interkommunalt legevaktsamarbeid mellom Kongsberg, Flesberg og Rollag kommuner. Samarbeidet er foreslått organisert etter vertskommunemodellen (KL 28 b) med Kongsberg kommune som vertskommune. Med utgangspunkt i punkt 2 i vedtaket fra , legger rådmannen frem vertskommuneavtalen for samarbeidet til behandling. Lovgrunnlag: Lov om kommunale helse og omsorgstjenester 3-2 nr. 3 (om kommunens plikt til å tilby hjelp ved ulykker og andre akutte situasjoner, herunder legevakt og heldøgns medisinsk akuttberedskap). Forskrift om akuttmedisinske tjenester utenfor sykehus 7b (om kommunens plikt til å organisere legevaktsordning) Forskrift om fastlegeordning i kommunene kap. 2 (om kommunens ansvar) og kap. 3 (om fastlegens ansvar) Kommuneloven 28b (Administrativt vertskommunesamarbeid) Helseløft i Kongsbergområdet var et 3.årig samhandlingsprosjekt mellom kommunene Nore og Uvdal, Rollag, Flesberg og Kongsberg. Øvre Eiker deltar i forhold til samhandling med Kongsberg sykehus. Oppstart var Hensikten med prosjektet var å utvikle helhetlige helsetjenester i Kongsbergområdet i samhandling mellom brukere, kommunale helse- og omsorgstjenester og spesialisthelsetjenesten. Utredning av en interkommunal legevakts løsning for Kongsberg og Numedalskommunene var et av prosjektene. Helseløftprosjektet leverte en rapport i mars 2013, "Legevaktsamarbeid i Numedal og Kongsberg» Den lå ved saken som ble vedtatt i kommunestyret 15. mai Nore og Uvdal kommune har gjennom kommunestyrevedtak besluttet å ikke inngå i et interkommunalt legevaktsamarbeid. Om Kongsberg kommunale legevakt Kongsberg kommunale legevakt er organisert slik at det er pr dags dato ca. 9 fastleger, 2 turnusleger og 9 legevikarer som dekker vaktene. Legene har ikke et ansettelsesforhold med Kongsberg kommune, men arbeidet er regulert gjennom "Forskrift om fastlegeordning i kommunene, 13 a: "fastlegen plikter å delta i kommunal eller interkommunal legevakt utenom åpningstid. Vikarene har ingen annen tilknytning til kommunen enn at de tar vakter. Kongsberg kommune betaler beredskapsgodtgjøring, resten av inntekten til legen er egenandel fra pasientene og refusjoner fra HELFO. Det er kommunalt ansatte sykepleiere som besvarer legevaktstelefonen, prioriterer henvendelsene, tar imot pasienter og utfører laboratoriearbeid. Resursene til dette er 7,97 årsverk sykepleiere, fordelt på 15 personer og et årsverk seksjonsleder. Legevaktstelefonen er betjent 24 timer i døgnet, alle dager. En interkommunal legevakt med kommunene Kongsberg, Flesberg og Rollag vil ha et befolkningsgrunnlag på ( ). Alle kommunene har mange hytteturister slik at i helger og høytider øker befolkningsgrunnlaget vesentlig. Det er en generell økning i antall henvendelser til Kongsberg kommunale legevakt. Tallene gjenspeiler den generelle befolkningsveksten, økt antall tilreisende til kommunen og befolkningens opplevde behov for legevaktstjenester. Dette medfører at tjenesten må øke sin kapasitet tilsvarende. Kontakt pasientkontakt

15 Legevakt er en del av kommunens helsemessige beredskap ved store ulykker og hendelser i lokalsamfunnet. I en kommune av Kongsbergs størrelse og med forventet befolkningsvekst er det nødvendig å ha en godt fungerende legevakt med en moderne organisering. Det har de siste årene vært en avtale mellom Kongsberg kommunale legevakt og Flesberg og Rollag kommune om å bistå med lege i vakt 1 kveld og natt pr. uke. Dagens utfordringer I Flesberg og Rollag kommuner er det utfordringer på flere områder. Tre av fire fastleger har fritak for legevakt på grunn av høy alder, og vaktbelastningen er høy. Dette gir problemer med rekruttering av nye leger og en økende bruk av vikarer. I Kongsberg kommune er erfaringen at få fastleger ønsker legevakter. Dette blir begrunnet med at vaktene er for lange (16 timer på hverdager, 24 timer i helg og høytid). I helgene er det økende antall henvendelser slik at det blir lite hviletid i løpet av det døgnet vakten varer. Det er en utfordring at det kun er en lege på vakt ved stor tilstrømning av pasienter, og når legen må reise i hjemmebesøk eller blir kalt ut til ulykker. Legevakten blir da uten tilstedeværende lege over lang tid. Behov for nye lokaler Kongsberg kommunale legevakt er i dag lokalisert i 180 m2 i underkjelleren til Vestre Viken Kongsberg sykehus, med inngang mot vest. Kongsberg kommunale eiendom har fornyet leieavtalen for et år fra juni Nye krav til kommunen som følge av Samhandlingsreformen Samhandlingsreformen trådte i kraft Intensjonen med reformen er rett behandling på rett sted, til rett tid. I dette ligger at spesialisthelsetjenesten skal brukes når det ikke foreligger andre alternativer, og at kommunene skal stå for mer av både før- og etterbehandlingen. Samhandlingsreformen setter krav om at det skal opprettes kommunale øyeblikkelig hjelp døgnplasser innen Formålet med lovkravet er å hindre unødige sykehusinnleggelser. Kommunene har allerede i dag plikt til å tilby øyeblikkelig hjelp til de som har behov for det. Det nye i "Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester" er at kommunen skal sørge for tilbud om døgnopphold for personer med behov for øyeblikkelig hjelp, men som ikke har behov for behandling i spesialisthelsetjenesten. Frist for opprettelse av dette er Det er krav om døgnkontinuerlig bemanning av sykepleier, pasientene skal tilsees av lege før innleggelse og det må være legeressurs til å gjøre nødvendige vurderinger og beredskap ved akutte situasjoner. Hvilken løsning kommunen ser for seg, vil utredes og legges frem for politisk behandling i Det er beregnet at Kongsberg kommune skal ha 3 plasser, Rollag og Flesberg kommuner må til sammen ha 1 plass. Prosjektene «Interkommunal legevakt» og «Øyeblikkelig hjelp plasser» ble midlertidig stanset pga. usikkerhet om lokalisering av legevakt. Prosjektene er startet opp igjen nå og det arbeides aktivt. Vertskommuneavtale I en vertskommunemodell overlater kommunen ansvaret for utøvelsen av bestemte oppgaver og beslutninger til en annen kommune, vertskommunen. Ansvarsområdet det blir samarbeidet om, blir utført innenfor den administrative organisasjonen til vertskommunen. Modellen innebærer ikke etablering av en egen juridisk person, men er et rent avtalebasert samarbeid. Et administrativt vertkommunesamarbeid, etter Kommuneloven 28b, innebærer at en kommune (samarbeidskommunen) kan avtale med en annen kommune (vertskommunen) at vertskommunen skal utføre oppgaver og treffe avgjørelser etter delegert myndighet fra samarbeidskommunen i enkeltsaker eller typer av saker som ikke er av prinsipiell betydning. Samarbeidet innebærer ikke at ansvaret for en oppgave flyttes fra en kommune til en annen, men at selve utførelsen av oppgaven og beslutningsfullmakt (innenfor nærmere bestemte rammer) delegeres til vertskommunen.

16 Økonomi: Økte kostnader til en interkommunal legevakt Kongsberg Numedal er beskrevet i rapporten "Legevaktsamarbeid i Numedal og Kongsberg". Det er angitt økte kostnader tilsvarende kr. På det tidspunktet som rapporten "Legevaktsamarbeid i Numedal og Kongsberg" ble skrevet var deltakelse fra Nore og Uvdal kommune en av forutsetningene. Utgiftene til drift av en interkommunal legevakt vil ikke endres vesentlig selv om denne kommunen trakk seg ut av det planlagte samarbeidet. Det har skjedd en utvikling ved Kongsberg kommunale legevakt som gjør at det er muligheter for refusjoner fra HELFO for oppgaver som sykepleiere gjør. Dette gir økte inntekter, men det er pr i dag vanskelig å anslå størrelsesorden fordi ordningen nylig er startet opp lokalt. Vi anslår at det kan utgjøre ca kr, som er det beløpet Øvre Eiker legevakt beregner som inntjening. Det er fra januar 2014 en medisinskfaglig lege i 40 % stilling ved Kongsberg kommunale legevakt. Lønnsmidler blir gitt som tilskudd fra Helsedirektoratet ved opparbeiding av pasientliste. Det anslås at dette er ca kr i For å ha en forsvarlig drift i et så stort område er det vurdert av prosjektgruppen at det i tillegg må være en lege i beredskap. Dette medfører et tillegg til kostnadene på kr for beredskapsgodtgjøring (2014 tall). I en vertskommunemodell som er foreslått skal kostnader fordeles etter antall innbyggere. Antall innbygger Kongsberg (25 887) + Rollag og Flesberg (4012) Kostnader til Kongsberg kommunal legevakt Kostnader til interkommunal legevakt angitt i rapporten Kostnader til lege i beredskapsvakt Total kostnad Kostnad pr. innbygger 435 For Rollag kommune vil dette utgjøre ca kr. Dette er en økning i forhold til budsjettet for 2014 på ca kr. Vurdering: Ved å inngå en avtale om en interkommunal legevakt vil det bli anledning til å organisere en vaktordning for legene som er tidsriktig og mer robust enn dagens ordning. Det betyr i praksis at legene får kortere vakter, de vil ha tilstedevakt på natt, og det opprettes en ordning med en lege i bakvakt som kan kalles ut ved f.eks. sykebesøk eller ulykker hvor lege må være på stedet. Statlige føringer påvirker utvikling av legevakt. "Forslag til Nasjonal handlingsplan for legevakt" sier det skal settes krav til kompetanse hos personell i legevakt for å yte tjenester av god kvalitet til befolkningen. Det skal settes krav til forsvarlige vaktordninger og en større organisasjon enn det Kongsberg kommune har i dag. I det ligger det bl.a. at legen ikke skal være alene på vakt og det skal være arbeidstider som sikrer tilstrekkelig hvile. Det anbefales også at et legevaktsdistrikt bør være mellom innbyggere for å være tilstrekkelig stort for å tilfredsstille moderne krav til medisinsk og organisatorisk kvalitet. Ved en interkommunal legevakt vil det bli et befolkningsgrunnlag på ( ) med forventning om en gradvis økning. I tillegg kommer, som tidligere nevnt, et økende antall hytteturister i helger, ferier og høytider. Det er økt fokus på kvalitet i legevakt, både i fagmiljøene og blant befolkningen. Kvalitet er et begrep som i denne sammenheng bestemmes av kompetanse, organisering, utstyr og lokaler. Ved at Kongsberg kommune blir vertskommune for et legevaktsamarbeid vil det bli

17 en mer robust drift når vaktordningen for legene endres, det gis økte ressurser til medisinskfagligansvarlig lege og det tilføres ressurser for sykepleiere. Det ligger da til rette for en kvalitetsforbedring av befolkningens legevakts tilbud. Rådmannen anbefaler at vedlagte samarbeidsavtale/ vertskommuneavtale mellom Kongsberg, Flesberg og Rollag kommuner om interkommunal legevakt inngås med virkning Konklusjon 1. Det etableres en interkommunal legevaktstjeneste for kommunene Kongsberg, Flesberg og Rollag. Den organiseres i en vertskommunemodell i henhold til 28b i kommuneloven. Kongsberg kommune er vertskommune for samarbeidet, med Flesberg og Rollag kommuner som samarbeidskommuner. 2. Vedlagte vertskommuneavtale mellom Kongsberg, Rollag og Flesberg kommuner, vedtas. 3. Kommunestyret ber rådmannen om å delegere ansvar for å utføre oppgaver og myndighet til å treffe avgjørelser i enkeltsaker og typer av saker som ikke er av prinsipiell betydning innenfor ansvarsområdet angitt under pkt. 3 i vertskommuneavtalen. 4. Budsjettet for legevakt styrkes med kr og finansieres med tilsvarende reduksjon i avsetning til disposisjonsfond. Vedlegg: Vertskommuneavtale om Kongsberg interkommunale legevakt K.sak 25/13 Etablering av interkommunal legevakt i Numedal og Kongsberg

18 VERTSKOMMUNEAVTALE OM KONGSBERG INTERKOMMUNALE LEGEVAKT 1 Vertskommunesamarbeidet 1.1 Samarbeidsform Deltakerkommunene inngår i et administrativt vertskommunesamarbeid om Kongsberg interkommunale Iegevakt etter kommuneloven 28-1b, jfr 28-1a. Kommunelovens bestemmelser i kapittel 5 A gjelder så langt de passer for administrativt vertskommunesamarbeid. 1.2 Vertskommune Kongsberg kommune er vertskommune for samarbeidet. 1.3 Samarbeidskommuner Flesberg kommune og Rollag kommune er samarbeidskommuner i vertskommunesamarbeidet. 1.4 Kongsberg legevakt Vertskommunesamarbeidet gjelder Kongsberg interkommunale Legevakt, org.nr. xxx xxx xxx. 2 Samarbeidsavtalens gyldighet 2.1 Oppstartsdato Samarbeidsavtalen gjelder fra xx.xx Vertskommunesamarbeidet er betinget av at kommunestyret i alle deltakerkommuner har vedtatt avtalen og rådmann i samarbeidskommunene har delegert avtalt ansvar og myndighet. 2.2 Delegasjon av myndighet Kommunestyret i samarbeidskommunene instruerer egen rådmann om å delegere ansvar for å utføre oppgaver og myndighet til å treffe avgjørelser i enkeltsaker og typer av saker som ikke er av prinsipiell betydning innenfor ansvarsområdet angitt under pkt 3, jfr kommuneloven 28-1b nr.1 og nr Vertskommunens ansvar, avgjørelsesmyndighet og forpliktelser 3.1 Ansvarsområde Vertskommunen skal ivareta samarbeidskommunenes ansvar for legevakt, øyeblikkelig hjelp ved ulykker og andre akutte situasjoner, heldøgns medisinsk akuttberedskap og medisinsk nødmeldetjeneste etter helse- og omsorgstjenesteloven 3-2 nr. 3 bokstavene a til c. Rådmannen i vertskommunen gis deltakerkommunenes ansvar og myndighet for tjenestene ved Kongsberg legevakt, jfr kommuneloven 28-1b nr. 3. Rådmannen i vertskommunen gis deltakerkommunens ansvar og myndighet som gjelder samarbeidskommunens leger i forhold til deres tjenester ved Kongsberg legevakt. Vertskommunen tar avgjørelser i søknader om fritak fra legevaktplikten. 3.2 Legevaktens tjenestetider Vertskommunen har ansvar for tjenester ved Kongsberg interkommunale legevakt innenfor følgende rammer: åpen legevakt hverdager fra kl 16:00 08:00 neste dag døgnåpen legevakt lørdag/søndag/helligdager heldøgns telefonsentral betjent av sykepleier for medisinsk akuttberedskap og medisinsk nødmeldetjeneste (Nødnett)

19 3.3 Krav til tjenesten Vertskommunen har ansvaret for at Kongsberg interkommunale legevakt yter forsvarlig helsehjelp. Vertskommunen skal sørge for en organisering av tjenestene etter avtalen som ivaretar krav i lov, forskrift og annet regelverk. 3.4 Arbeidsgiveransvar Vertskommunen har arbeidsgiveransvaret for alle ansatte ved Kongsberg interkommunale legevakt. 3.5 Ansvar for leger som deltar i legevaktordning Vertskommunen har ansvar og myndighet i forhold til leger som deltar i legevakttjenesten i deres utøvelse av tjenesten. 3.6 Budsjett og regnskap Vertskommunen har ansvaret for oppfølgning av budsjett, regnskap, rapporteringer, søknader m.m. for Kongsberg legevakt. 3.7 Fagråd Fra hver av deltagerkommunene oppnevnes et helsefaglig medlem og fra en av deltakerkommunene en brukerrepresentant. Oppnevningen skjer for to år ad gangen. Fagrådet skal være et rådgivende utvalg for daglig leder og medisinsk faglig leder ved legevakten og møtes minst hvert halvår. Fagrådet skal drøfte legevaktens drift, økonomi og budsjett og følge opp evaluering av legevakten. 3.8 Samarbeidsmøte Vertskommunen har ansvaret for å organisere et årlig samarbeidsmøte for deltakerkommunene hvor faglige og administrative forhold, inklusiv økonomi og budsjett drøftes med budsjettansvarlige i kommunene. Samarbeidsmøtet skal gjennomføres innen 25. juni og vertskommunen har ansvaret for planlegging og innkalling i god tid før møtetidspunktet. 4 Deltakerkommunenes ansvar 4.1 Fastlegenes deltakelse i legevakt Deltakerkommunenes fastleger skal dekke hoveddelen av vaktene ved Kongsberg interkommunale legevakt. Turnuskandidat kan delta i selvstendig vakt med tilgjengelig bakvakt etter to måneder tjeneste i distrikt. Legevikarer godkjennes etter vurdering av daglig leder og medisinsk ansvarlig lege når vikaren har gjennomført obligatorisk innføringsprogram for leger ved Kongsberg interkommunale legevakt. Deltakerkommunene skal sørge for at kommunens avtaler med fastlegene forplikter den enkelte lege til å tjenestegjøre ved Kongsberg interkommunale legevakt, jfr forskrift om fastlegeordning i kommunene 13 samt fastlegeavtalene (ASA 4310 og SF 2305). Hver deltakerkommune er ansvarlig for det antall vakter som tilsvarer kommunens relative andel fastlegeavtaler i legevaktområdet. Deltakerkommunene har plikt til å varsle vertskommunen om endringer som gjelder fastleger, blant annet nye fastleger, avgang osv. Deltagende legers vaktliste skal utarbeides kvartalsvis og foreligge minst to måneder på forhånd. Leger med vaktavtale skal ha tilgang til internettbasert vaktliste (legevakt.no). 4.2 Fastlegers tilgjengelighet Deltakerkommunene skal sørge at kommunens fastleger har alminnelig tilgjengelighet og åpningstider i tråd med forskrift og avtaler om fastlegeordning i kommunene. Deltakerkommunene skal sørge for at det er tilgjengelig akutt helsehjelp med tilstrekkelig kapasitet i egen kommune i den tiden Kongsberg interkommunale legevakt ikke er betjent av lege, jfr pkt 3.2.

20 Deltakerkommunene skal samarbeide om tiltak som forebygger unødvendig bruk av legevakten for henvendelser som fortrinnsvis kan behandles hos fastlegene på dagtid. 4.3 Informasjonstiltak Alle deltakerkommunene har i nært samarbeid med vertskommunen selvstendig ansvar for å gjøre legevaktens tjenester kjent overfor egne innbyggere og andre relevante instanser, jfr kommuneloven 4. Vertskommunen har ansvaret for at Kongsberg interkommunale legevakt har egen nettside med relevant og oppdatert informasjon. 5 Økonomi 5.1 Budsjett Vertskommunen har ansvar for å utarbeide forslag til driftsbudsjett for Kongsberg interkommunale legevakt for påfølgende år. Budsjettet utarbeides på grunnlag av innspill fra vårens samarbeidsmøte og skal være basert på prinsipp om nøktern og kostnadseffektiv administrasjon og utføring av legevaktstjenesten. Samarbeidskommunene skal motta budsjettforslaget innen 1. september. 5.2 Vederlag Kostnadsfordelingsnøkkel Vederlaget tilsvarer Kongsberg legevakts kostnader beregnet etter en fordelingsnøkkel basert på innbyggertall i deltakerkommunene pr 1. januar i regnskapsåret Administrasjonskostnader For å kompensere for Kongsberg kommunes innbyggeres merforbruk av legevakttjenestene betaler ikke samarbeidskommunene vederlag til vertskommunen for administrasjons-kostnadene Fakturering Vertskommunen fakturerer samarbeidskommunene kvartalsvis. 6 Oppsigelse og endring av samarbeidet 6.1 Utvidelse av samarbeidet Utvidelse av samarbeidet med andre kommuner krever godkjenning av kommunestyret i alle deltakerkommunene. Vertskommunen har ansvaret for forhandlinger og tilrettelegging av eventuelle utvidelser av samarbeidet. 6.2 Oppsigelse Samarbeidsavtalen kan sies opp med skriftlig varsel til vertskommunen innen 1. mai med virkning fra 1. januar påfølgende år. Ved oppsigelse fra en eller flere deltakerkommuner skal øvrige kommuner straks avklare om det er grunnlag for å fortsette vertskommunesamarbeidet. 6.3 Endring av samarbeidsavtalen Krav fra en eller flere deltakerkommuner om endring av samarbeidsavtalen skal fremmes skriftlig overfor vertskommunen som straks varsler øvrige samarbeidskommuner. Vertskommunen må fremme endringskrav overfor samtlige samarbeidskommuner. Endring av samarbeidsavtalen som gjelder forhold omtalt i kommuneloven 28 e må vedtas av kommunestyret i alle deltakerkommunene.

21 Avtalen er vedtatt i kommunestyret / bystyret i : Kommune: Sak nr.: Dato: Rådmann signatur Flesberg kommune Rollag kommune Kongsberg kommune

22 Rollag kommune Rollag : Arkiv : Saksmappe : 2014/166 Avd : Sentraladministrasjon Saksbehandler : en Solfrid Holtan Eventuelt MØTEBEHANDLING: Utvalg Møtedato Utvalgssak Folk /14 Utvalgsleders forslag til vedtak :