Planlegging av framtidige helse og omsorgstjenester i sykehus og kommuner. 24. sept Unni Dahl PhD

Transkript

1 Planlegging av framtidige helse og omsorgstjenester i sykehus og kommuner

2 Samhandlingsreformen Rett behandling på rett sted til rett tid

3 Hvordan møter vi utfordringene? Utfordringer Eldre befolkning med flere kroniske lidelser Spesialisering Fragmentering Befolkningens forventninger Kvalifisert personell Ny teknologi Økonomi Aktører Kommunehelsetjenesten Spesialisthelsetjenesten DMS Helsehus Krav Samhandling, koordinering Helsefremming, forebygge og begrense sykdom Unngå unødig sykehusbruk

4 Trends Chronic diseases are increasing Specialisation and fragmentation are increasing Well informed patients and user participation Reduction of LOS Increase in outpatient treatment More interprofessional teams More prevention of diseases and follow up in primary care New technology

5 STRATEGISK TEKNOLOGINOTAT TEKNOLOGIUTVIKLINGENS KONSEKVENSER FOR LANGTIDSPLANLEGGING AV SYKEHUSPROSJEKTER TEKNOLOGISKE TRENDER I SYKEHUS OG I SPESIALISTHELSETJENESTEN TEKNOLOGISKE TRENDER I SAMSPILL MED SPESIALISTHELSETJENESTEN

6 Service innovation from the edges: enhanced by telemedicine - decision support. T. Osmundsen et al. 2015

7 Målet: Samhandling

8 Distriktsmedisinsk senter Spesialist-helsetjenester Poliklinikk Dialyse, cytostatika, infusj. Bildediagnostikk Dagkirurgi Ambulansestasjon Interkommunale tjenester Legevakt ØHD Fysio- og ergoterapi Responssenter Brukerorganisasjoner Etc Private tilbud Tannlege Fysioterapi Apotek Etc Kommunale helse- og omsorgstjenester Senger Frisklivssentral Hjemmesykepleie Forvaltningskontor, etc Samhandlingstjenester Etterbehandling (intermediær) Ambulerende tjenester DPS, BUP - psykisk helse og rus Etc Kompetansearena Robuste fagmiljø Innovasjon FoU Kommunale helse- & omsorgstj. DMS Private tilbud Samhandlings -tjenester Kompetansearena Spesialisthelsetjenester

9 Etterbehandling intermediærsenger The impact of an intermediate unit on the chain of care for elderly people

10 Etterbehandlings senger (intermediær) Bedrer samhandling, koordinering: Tilbud nærmere hjemmet Flere tilbud i kommunene Reduserer sykehusbruk, Reduserer liggetid Reduserer sykehussenger

11 LOS in days Gjennomsnittlig liggetid i sykehus (døgn) Verdal Stjørdal Innbyggere 60+ fra Stjørdal og Verdal. Norske sykehus Kilde: NPR.

12 Antall døgn i sykehus - 1 års oppfølging Variabel Kommune Est. gj.snitt Antall døgn i sykehus Verdal Stjørdal Ett års oppfølging: Pasienter fra Stjørdal brukte færre sykehusdøgn Små og ikke signifikante forskjeller for: Reinnleggelser Opphold i sjukehus Funksjonsnivå Kommunale timer Kommunale døgn Død Totalt antall døgn i institusjon Sept Unni Dahl PhD

13 Intermediær enhet: Forlenget sykehusarm & Buffer for kommunen Forlenget sykehusarm Eklere utskrivingsrutiner Økt kapasitet til å ta i mot pasienter i kommunen Overtok samhandling Mindre press på sykehusavdelingene Godt samarbeid og tillit til intermediærtjenesten Buffer Pasienten var bedre forberedt før utskriving til hjemmet Bedre funksjon Bedre kommunikasjon Kommunehelsetjenesten: Mer dialog med intermediærenheten Ønsket DMS som en strekere kompetansearena

14 Pasient grupper Eldre Pasienter med kroniske lidelser Fra kirurgisk og medisinsk sykehusavdeling Geriatri Palliative care Akutt Rehabilitering 24. sept Unni Dahl PhD

15 Effects and experiences with intermediate care Reduction of hospital days and delayed discharge from hospital Readmissions same level or reduced Reduce institutional care Improve the patients health and condition Promote independence Reduce mortality Home-like environment Reduction of travel distance Patient satisfaction Bottleneck Collaboration challenges 24. sept Garåsen et al and 2008; Griffiths et al. 2007; Shepperd et al. 2009; Mur-Veeman and Govers 2011; Johannesen et al. 2013; Dahl et al & 2015; Orvik et al. 2016

16 Intermediær og ØHD Reduksjon av sykehusbruk opphold og døgn Alternativ til innleggelse i lokalsykehus Et alternativ til sykehusinnleggelse Aaraas et al. 1998; Lappegard and Hjortdahl 2012; Swanson and Hagen 2016; Nilsen et al Akutte kommunale senger (ØHD) er assosiert med reduksjon i sykehusinnleggelser, spesielt for eldre Uklart om akutte kommunale senger (ØHD) hindrer sykehusinnleggelser

17 Viktige trinn i planlegging av DMS Estimere kommunale tjenester Planlegge før bygging Evaluere 5 Framskrive spesialisthelsetjenester Kunnskapsdeling Modell som estimerer og framskriver aktivitet og kapasitetsbehov i spesialisthelsetjenesten. Identifisere innhold i DMS Overføring av kommunale tjenester Estimere framtidige kommunale tjenester som skal tilbys i DMS Planlegge pasientforløp i kommuner og mellom nivå Betydning av ny teknologi Identifisere nærhetsbehov Fleksible løsninger Sette i gang prosjekt Evaluere tjenestetilbud Samle resultat Systematisere Dele Lære 24. sept Unni Dahl PhD

18 Møter framtidas utfordringer Planlegge og bygge DMS Anbefalinger DMS Fremmer helhetlige og koordinerte tjenester Komplekse prosesser Robust forskningsog planleggingsmiljø Utfordrer eksisterende sykehus og kommunale tjenester Ny organisering: Kommunale tjenester Samarbeid spesialist- og kommunehelsetj. Mange interessenter Bruke forskning til å støtte prosesser og beslutninger Unni Dahl PhD 24. sept. 2018

19 Styrke samhandling Viktige faktorer for koordinering vellykket samarbeid: Et felles perspektiv Felles mål Tydelige roller og oppgaver Informasjonsoverføring og legge til rette for neste nivå i forløpet Partene ser sitt arbeid som en del av en helhetlig helse- og omsorgstjeneste Ledelse: Legge til rette for god kommunikasjon, team, samarbeid mellom organisasjoner, læring, felles perspektiv og klare roller 24. sept Casey 2008; Sargeant et al. 2008: Olson et al. 2011; Dahl et al. 2016; Orvik et al. 2016

20 Inspirasjon NHS minutter på akutten - St. Olavs hospital Public Group Facebook 2018

21 Takk for oppmerksomheten! Takk for meg!