Vennligst unngå å informere oss om unødvendige personopplysninger i denne forespørselen. Detaljer om identitet og fullmakter er obligatoriske felt.

Transkript

1 Hei og takk for at du kontakter HellermannTyton AS, Nils Hansens vei 13, 0667 Oslo (heretter omtalt som vi eller oss.) Før vi kan behandle din forespørsel, må vi be om litt informasjon. Vi må ha bekreftet ditt forhold til oss, så vel som din identitet slik at ingen personopplysninger blir avgitt til feil person. Vi vil kun benytte opplysningene du oppgir på dette skjemaet for å identifisere deg og de personopplysningene du ber om tilgang til, og for dermed å kunne svare på din forespørsel. Vennligst unngå å informere oss om unødvendige personopplysninger i denne forespørselen. Detaljer om identitet og fullmakter er obligatoriske felt. Vennligst send det utfylte skjemaet med vanlig post eller e-post til vår administrator for databeskyttelse: Claes Hegardt Tel.: HellermannTyton AB, Isafjordsgatan 5, Kista Claes.Hegardt@HellermannTyton.se Vennligst legg ved dokumentasjon som bekrefter din identitet. 1/6

2 IDENTITET OG FULLMAKT Tilknytning til HellermannTyton AS f.eks. kunde, leverandør, ansatt, konsulent Fullt navn Fornavn og etternavn Adresse Vennligst skriv inn din fullstendige adresse her. Hvis du arbeider hos en av våre kunder eller leverndører, vennligst oppgi navnet samt bedriftsadressen til firmaet. Kontaktinformasjon Vennligst skriv inn din e-postadresse eller telefonnummer eller annet alternativ som vi kan nå deg på i forbindelse med din forespørsel. Vennligst send oss dokumentasjonsbevis som kan brukes til å bekrefte din identitet, f.eks. en kopi av passet eller førerkortet ditt. Hvis du opptrer på vegne av en tredjepart, vennligst fyll inn informasjonen for den aktuelle personen ovenfor og send oss kopier av identitetsbevis både for deg selv og for den aktuelle personen sammen med en fullmakt fra den personen som du sender forespørselen på vegne av. Dato, Underskrift 2/6

3 Rettigheter til den som personopplysningene berører Tilbaketrekking av samtykke om bruk av personopplysninger Vennligst redegjør for hva slags bruk du har gitt ditt samtykke til eller, etter din mening, hvilken aktivitet eller prosess ditt samtykke refererer til. Beskriv med egne ord hvilket samtykke du ønsker å trekke tilbake og i hvilken grad dette bør skje. Retten til tilgang Dersom du trenger informasjon vedrørende dine personopplysninger, informasjon om bruk eller en kopi av dine personopplysninger, vennligst gi oss beskjed så detaljert som mulig. Retten til å endre Vennligst beskriv her i hvilken grad vi bør endre eller utfylle dine personopplysninger. Dersom dine personopplysninger er feilaktige eller ufullstendige, kan du gi oss beskjed om hvordan vi kan endre eller fullføre forholdet. Vennligst gi oss ytterligere detaljer som kan hjelpe oss med å bedre kunne forstå fakta i saken. 3/6

4 Retten til å slette Hvilke personopplysninger skal vi slette? Vennligst gi oss detaljene så nøyaktig som mulig. Hva er grunnen til at du vil vi skal slette dine personopplysninger? Retten til begrensing av bruk av personopplysninger Hvilke personopplysninger vil du at vi skal begrense bruken av? Vennligst gi oss detaljene så nøyaktig som mulig. Hva er grunnen til at vi skal begrense eller stanse bruken av dine personopplysninger? 4/6

5 Retten til dataportabilitet Vennligst gi oss beskjed om hvilke personopplysninger du vil motta eller overføre. Vil du motta en kopi av personopplysningene, eller skal vi overføre de direkte til en tredjepart? Hvis svaret er ja, hvem skal vi sende personopplysningene til? Retten til å klage Dersom bruk av dine personopplysninger er basert på begrunnelse av allmenn interesse eller annen legitim interesse, eller hvis opplysningene blir brukt direkte til markedsføringsformål, kan du når som helst motsette deg slik bruk av dine personopplysninger. Hva slags bruk av dine personopplysninger ønsker du å protestere mot? Vennligst beskriv med så detaljert som mulig hvilke personopplysninger din forespørsel refererer til, og hvorfor du ønsker å klage mot slikt bruk Vil du at vi begrenser bruken av de aktuelle personopplysningene inntil vi har avgjort om hvorvidt vår legitime interesse for å behandle de aktuelle personopplysningene har prioritet over din innsigelse? Ja Nei 5/6

6 Automatisert individuell beslutningsprosess Du har rett til å sikre deg mot at viktige beslutninger om deg ikke foretas på grunnlag av generelle kriterier. Hvis du mener at vi har tatt en beslutning som gjelder deg ved hjelp av automatiske systemer og ønsker at beslutningen skal vurderes av en person, vennligst beskriv beslutningen og bakgrunnen. Dersom vi, for å imøtekomme din forespørsel, må videresende den til mottakerne av dine personopplysninger, vil du bli informert om hvilke mottakere vi sender forespørselen til? Ja Nei Dato, Underskrift 6/6