Referat fra møte i Nasjonalt e-helsestyre

Transkript

1 Referat fra møte i Nasjonalt e-helsestyre Møte 5/2018 Dato 22. juni 2018 Tid Kl. 10:00-16:00 Sted Radisson Blu Airport Hotell, Gardermoen Medlemmer Til stede Ikke til stede Observatører Direktoratet for e-helse Christine Bergland (Direktoratet for e-helse) Cathrine Lofthus (Helse Sør-Øst RHF) Stig Slørdahl (Helse Midt-Norge RHF) Herlof Nilssen (Helse Vest RHF) Kristin W. Wieland (Bærum kommune) Camilla Dunsæd (Kristiansand kommune) Camilla Stoltenberg (Folkehelseinstituttet) Lars Bjørgan Schrøder (HOD) - Observatør Håkon Grimstad (Norsk Helsenett SF) - Observatør Inga Nordberg Karl Vestli Bodil Rabben Are Muri (sak 27/18) Eline Holljen (sak 27/18) Idunn Løvseth Kavlie (sak 27/18) Anita Lindholt (sak 27/18) Nina Mevold (Bergen kommune) Arild Sundberg (Oslo kommune) Inger Østensjø (KS) Ivar Halvorsen (Fastlegene) Lilly Ann Elvestad (FFO) Bjørn Guldvog (Helsedirektoratet) Steffen Sutorius (DIFI) Lars Vorland (Helse Nord RHF) Anne-Lise Ryel (Kreftforeningen) Torbjørg Vanvik (Helse Midt Norge) (sak 28/18) Helge Garåsen (Trondheim Kommune) (sak 28/18) Jon Helge Andersen (sak 29/18) Sonja T. Brugman Tor Gunnar Saakvitne Sak Tema Sakstype 23/18 Godkjenning av innkalling og dagsorden Godkjenning 24/18 Godkjenning av referat fra Nasjonalt e-helsestyre Godkjenning 25/18 Orientering fra Direktoratet for e-helse Orientering 26/18 SNOMED CT Orientering 27/18 Styringsgruppesaker for Én innbygger én journal Tilslutning 28/18 Helseplattformen Orientering 29/18 Etablering av nasjonal tjenesteleverandør Tilslutning 30/18 Nasjonal e-helseportefølje Orientering 31/18 Eventuelt Sak Tema Sakstype 23/18 Godkjenning av innkalling og dagsorden Godkjenning Ingen innspill til innkalling og dagsorden. Nasjonalt e-helsestyre godkjenner innkalling og dagsorden. 24/18 Godkjenning av referat fra møtet 31. juni 2018 Godkjenning Ingen innspill til referat. Nasjonalt e-helsestyre godkjenner referat fra møtet /18 Orientering fra Direktoratet for e-helse Orientering Karl Vestli, Direktoratet for e-helse, orienterte om følgende saker, innspill er referert under det enkelte punkt: IKT-forskriften; forslag om juridiske virkemidler for styrke gjennomføringsevnene inne e-helseområdet. Stortingsmelding om helsenæringen; utarbeides i samarbeid mellom Nærings- og fiskeridepartementet og Helse- og side 1

2 omsorgsdepartementet der formålet er å bedre ressursbruken og verdiskapningen for å nå helsepolitisk mål. Innspill: Nasjonalt e-helsestyre oppfordrer Direktoratet for e-helse å løfte inn hvordan man på et nasjonalt nivå vil sikre forvaltningen og premissene for bruk av helsedata, når disse gjøres tilgjengelig for store aktører. Velferdsteknologisk knutepunkt; status for utprøving og prosjekt for skalering av løsningen. MF Helse; status for direktoratets arbeid med å koordinere aktiviteten innen helse- og omsorgsektoren rettet mot modernisering av Folkeregisteret. Inge Nordberg, Direktoratet for e-helse, orienterte om følgende saker HelseID; løsning for felles pålogging mot nasjonale e-helseløsninger. Strategisk innretning grunnmur; fokus på å sikre forankring og enighet om strategisk innretning for grunnmur for deretter å kunne beskrive gapet. Mål om å levere anbefaling til HOD i oktober. Nasjonalt e-helsestyre tar sakene til orientering. 26/18 SNOMED CT Orientering Inga Nordberg, Direktoratet for e-helse, orienterte om delbeslutning knyttet til bruk av SNOMED CT (Systemized Nomenclature of Medicine Clinical Terms) som felles standardisert terminologi i Norge, og om målbilde for økosystem for kodeverk og terminologi. Tilbakemeldingene var at standardisering og felles kodeverk og terminologi anses som viktig og nødvendig av flere hensyn. Direktoratet vil komme tilbake til anbefalt omfang og innføringsstrategi. Nasjonalt e-helsestyret tar saken til orientering og ber Direktoratet for e- helse ta med seg innspill framkommet i møtet 27/18 Styringsgruppesaker for Én innbygger én journal Tilslutning Are Muri og Eline Holljen, Direktoratet for e-helse, presenterte foreløpige vurdering av konseptalternativer. Alle konseptene er vurdert å ha positiv samfunnsøkonomisk nytte og gi forbedringer sammenlignet med å fortsette som i dag (nullalternativet). Konseptene 4, 5 og 7 har betydelig høyere nytte enn konsept 1. Konsept 7 har høyest krav- og måloppnåelse, men også risiko. Det er bred enighet om at konsept 7 best uttrykker målbildet. Nasjonalt e-helsestyre mener at konsept 5 kan og bør være et steg på veien mot konsept 7. Det ble kommentert at det er uheldig at tiltaket blir omtalt som en nasjonal kommunal journalløsning. Samhandlingsløsningen er en viktig del av tiltaket, og må synliggjøres som en del av helhetsløsningen. Behovet for at arbeidsflaten tilpasses ulike personellgrupper må komme tydeligere frem. Dette er en helt sentral forutsetning for å lykkes. side 2

3 Det ble videre kommentert at et av de viktigste suksesskriteriene er gode prosesser og OU-tiltak i kommunene og tjenestene. Det er også sentralt at forvaltning av fagprosesser må være nært knyttet til tjenesten, selv om det må skje nasjonalt. Det er viktig at innbyggerperspektiv og brukerstemme er tydelig i budskap om tiltaket. Pasient- og brukerrepresentantene mener konsekvensene av konseptvalg for pasient og innbygger bør komme tydeligere frem i underlaget, og presiserer videre at det er helt nødvendig at fastlegene er med som del av løsning. For pasienten og innbygger er det derfor stor forskjell på konsept 5 og 7. Nasjonalt e-helsestyre mener realisering av konsept 7 forutsetter bevilgning av sentrale investeringsmidler og etablering av en nasjonal styringsmodell for anskaffelse, gjennomføring, drift og forvaltning. Tiltakets styringsmodell må sikre bred involvering og representativitet, og ha fullmakter til å ta beslutninger som sikrer fremdrift. Kommunesektoren må i forprosjektet bidra til å utarbeide anbefaling til en gjennomføringsstrategi og modell for styring, organisering og finansiering. Kommunene som er del av Helseplattformen må likebehandles med hensyn til finansiering. Tiltaket er omfattende og det må legges til grunn en stegvis tilnærming. Realisering av konsept 7 forutsetter etablering av en nasjonal tjenesteleverandør med en robust samstyringsmodell. Spesialisthelsetjenesten skal aktivt delta i realiseringen og tilpasse seg krav som styrker samhandlingen mellom aktørene og som bidrar til best samfunnsøkonomisk realisering av tiltaket. Det forutsettes at spesialisthelsetjenesten samarbeider og koordinerer seg i videreutviklingen av løsninger for EPJ/PAS/Kurve og i etableringen av et felles grensesnitt mot nasjonale løsninger. Nasjonalt e-helsestyre gir sin tilslutning til konsept 7 for realisering av en nasjonal kommunal løsning for pasientjournal og helhetlig samhandling. Målet er at alle skal slutte seg til, om nødvendig må obligatorisk tilknytning vurderes. Nasjonalt e-helsestyre mener at det må være frivillig for avtaleparter å slutte seg til i de innledende fasene av gjennomføringsarbeidet. I sin tilslutning legger Nasjonalt e-helsestyre til grunn Direktoratet for e- helse sin foreløpige alternativanalyse bearbeidet etter innspill gitt i møtet og forutsetter at den samfunnsøkonomiske analysen, inkl. kostnadsestimater, blir vurdert av ekstern kvalitetssikrer. Nasjonalt e- helsestyre ber om at direktoratet orienterer om sentrale funn og anbefalinger fra den eksterne kvalitetssikringen høsten /18 Helseplattformen Orientering Torbjørg Vanvik, Helse Midt-Norge RHF, og Helge Garåsen, Trondheim kommune, presenterte fra arbeidet med Helseplattformen, herunder vurderinger omkring status i anskaffelsen, arbeid med forvaltningsorganisasjon og forberedelser til innføring, samt ivaretakelse av kommunale behov og samhandling. side 3

4 Helseplattformens anskaffelse av elektronisk pasientjournalsystem (EPJ) har pågått siden 2016, og gjennomføres som konkurransepreget dialog. Etter prekvalifiseringen mottok Helseplattformen tilbud fra fire leverandører i mai 2017, som deretter ble gjenstand for evaluering og demonstrasjoner av løsning. Våren 2018 var det to gjenværende leverandører med i anskaffelsen, som deltok i dialogmøter omkring tema som pris og funksjonalitet. Programorganisasjonen har gjennomgående i anskaffelsens dialogfase evaluert og kalibrert leverandørenes tilbud. I mai 2018 meddelte Cerner at selskapet hadde besluttet å ikke levere endelig tilbud. Det vises til Cerners offisielle begrunnelse, som bl.a. er gjengitt i Dagens Medisin. Det er nylig lansert en ny nettside for programmet, der oppdatert informasjon vil publiseres: Det presiseres at det ikke er inngått kontrakt, men at det p.t. er dialog med gjenstående leverandør. Helseplattformen sender oppdatert konkurransegrunnlag til leverandøren før sommeren, hvilket blir utgangspunkt for leverandørens prøvetilbud med frist 17. august. Vanvik informert om endring i aktør- og kapabilitetsbildet tilknyttet legemidler, hvor det nå vurderes å inkludere apotek som brukere av løsningen. Parallelt med anskaffelsen av EPJ gjennomføres en anskaffelse av system for identitet- og tilgangsstyring (IAM). Det er sentralt at oppsett av denne skjer i takt med innføring av pasientjournalsystemet. Med bakgrunn i tidligere samarbeid på feltet har Helse Nord RHF opsjon på PKI-delen av IAM-anskaffelsen. For innføring av EPJ og IAM vil det være interessant å høste erfaringer fra den nært forestående innføringen av HMN LAB-system, som vil leveres av samme leverandør. Det er nedsatt et prosjekt med deltakere fra Trondheim kommune og Helse Midt-Norge som utreder etablering av en felleseid forvaltningsorganisasjon (omtalt som «Newfo»). Videre er forberedelser til selve innføringen av løsningen i helseforetak, kommuner og hos fastleger påbegynt, for å sikre at organisasjonen er godt forberedt, fremstår beslutningsdyktig i møte med leverandør og er kapabel til å realisere effektmål. Erfaringer fra Sundhedsplatformen i Danmark tas med i dette arbeidet, og den danske rigsrevisionens rapport behandles i Helseplattformen før sommeren. Garåsen orienterte om arbeidet med kartlegging av arbeidsprosesser i helse- og omsorgssektoren i Trondheim kommune. Det er blant annet identifisert potensiale for å betydelig redusere dobbeltføringer i ulike systemer, utarbeide bedre rutiner og videreutvikle arbeidet med standardisering av pasientforløpene, elementer som Trondheim kommune allerede har jobbet med i lang tid. Kommunen har tilknyttet dette etablert et lokalt prosjekt, som vil lede forberedelsene til innføring i kommunen og sørge for dialog med andre kommuner. De øvrige kommunene i Midt-Norge har opsjon i anskaffelsen, og involveres gjennom etablerte kommunale nettverk og eget samarbeidsråd. Trondheim kommune vil behandle sak om å utløse opsjon høsten side 4

5 Nasjonalt e-helsestyre spurte om det vil la seg gjøre å konvertere eksisterende data fra fastleger og kommuner over i Helseplattformen. Garåsen svarte at dette i stor grad er mulig, men at utfordringen heller ligger i å velge ut hvilke data det vil være hensiktsmessig å ta med i ny løsning. Styret oppfordret til å ta med erfaringer som Trondheim kommune har gjort seg i det videre arbeidet med kommunesektoren som helhet. Kartleggingen av arbeidsprosessene er viktig i så henseende og kan være nyttig for flere kommuner å gjennomføre. Det ble pekt på viktigheten av fremdrift i flere av de nasjonale prosjektene (bl.a. SNOMED CT og sentral forskrivningsmodul SFM) noe som vil ha konsekvenser for Helseplattformens innføringsprosjekt. Behovet for felles terminologi er viktig i nasjonal sammenheng og strekker seg ut over Helseplattformen. Videre er det også viktig å jobbe med finansieringsmodeller i forhold til deltagelse for de øvrige opsjonskommunene med i løsningen. Det er satt i gang arbeid med å få politiske beslutninger både kommunalt og statlig rundt deltagelse og garantier i forhold til kostnader for Helseplattformen. Nasjonalt e-helsestyre tar saken til orientering og Helseplattformen tar med innspill i videre arbeid. 29/18 Etablering av nasjonal tjenesteleverandør Tilslutning Jon Helge Andersen og Karl Vestli, Direktoratet for e-helse, orienterte om arbeidet som er gjort siden forrige møte i Nasjonalt e-helsestyre. Helse- og omsorgsdepartementet har besluttet at etableringen av nasjonal tjenesteleverandør skal ses samlet slik at rammene for samstyring og finansiering skal være lagt før etableringen av den nasjonale tjenesteleverandøren i Direktoratet for e-helse skal levere en anbefaling til departementet den 30. juni. Dette er et utgangspunkt for dialog med sektoren og kommunene, og departementets arbeid for å forberede en høringsprosess ila høsten. Endelig rapport overleveres til HOD i slutten av august som legger grunnlag for høringsprosess høst og vinter 2018/2019. Direktoratet for e-helse foreslår i sin rapport at samstyring av tjenestene i den nye tjenesteleverandøren skal skje innenfor rammene av de nasjonale utvalgene og porteføljestyringen i den nasjonale styringsmodellen. Direktoratet for e-helse skal fasilitere og samordne sektoren og kommunenes strategiske behov som omdannes til bestillinger til tjenesteleverandøren. Nasjonalt e-helsestyre beklager at steg 1 i etablering av tjenesteleverandør fra 1. januar 2019 ikke ble vedtatt. Det ble videre påpekt at rapporten slik den foreligger ikke i tilstrekkelig grad svarer ut forventningene fra Nasjonalt e-helsestyre om å beskrive modeller for samstyring og finansiering. Det er bekymringer for at kommunene og de regionale helseforetakene vil måtte akseptere en nasjonal tjenesteleverandør uten å ha formelle virkemidler til å påvirke betingelser til tjenestene de i fremtiden vil være forbruker av. Beskrivelsen av økt samstyring gjennom de nasjonale utvalgene og den nasjonale porteføljestyringen er isolert sett positiv. Det etterlyses side 5

6 bearbeidede beskrivelser som i større grad tar høyde for at kommunene og statsforvaltningen styres etter egne prinsipper og ulike styringslinjer. Det ble konkludert med at det er behov for et ekstraordinært møte i Nasjonalt e-helsestyre for å behandle denne saken på nytt i august. 1. Nasjonalt e-helsestyre er orientert om rapport "Etablering av ny nasjonal tjenesteleverandør", og understreker behovet for etablering av en Nasjonal tjenesteleverandør. 2. Nasjonalt e-helsestyre har behov for å gå inn på nærmere inn på følgende tema: Finansiering Samstyring Bestiller/utfører Kostnader ved ny organisering Og ser at det er behov for endringer/justeringer/suppleringer innenfor disse temaene. 3. Nasjonalt e-helsestyre ønsker at direktoratet ber HOD om tid frem til utgangen av september måned, for å sikre nærmere dialog rundt disse punktene før oversending av fullstendig rapport. 30/18 Nasjonal e-helseportefølje Orientering Saken ble utsatt pga. manglende tid. 31/18 Eventuelt Sekretariatet informerte om at neste ordinære møte i Nasjonalt e- helsestyre er på Nordlandssykehuset i Bodø september. side 6