Forebyggende og helsefremmende arbeid offentlig eller individuelt ansvar? Grunnkurs C del 2 Bodø Kai Brynjar Hagen

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Forebyggende og helsefremmende arbeid offentlig eller individuelt ansvar? Grunnkurs C del 2 Bodø Kai Brynjar Hagen"

Mads Thorvaldsen
5 år siden
Visninger:

1 Forebyggende og helsefremmende arbeid offentlig eller individuelt ansvar? Grunnkurs C del 2 Bodø Kai Brynjar Hagen

2 Hva er: Helse? Sykdom? Forebyggende helsearbeid? Helsefremmende arbeid? Offentlig ansvar? Individuelt ansvar? Ref: «Helsemodeller og forebyggende helsearbeid» Trude Gjernes 2004 Kai Brynjar Hagen 2

3 Forebyggende helsearbeid Hovedmålet er å regulere folks helse og redusere antallet helsemessige risikofaktorer som folk blir eller kan bli utsatt for Kontroll av kvalitet på luft, vann, mat, hygiene, smittefare, vaksinasjon Helsekampanjer, helseinformasjon mot store befolkningsgrupper, mindre grupper og enkeltindivid Kai Brynjar Hagen 3

4 Helsemodeller Definisjon: en bestemt forståelse av hva helse er og hvordan helse kan oppnås Folkelige modeller Profesjonelle, vitenskapelige modeller Analytiske modeller: hvilke former for tenkning om helse gjør seg gjeldende og får innvirkning på forebyggende helsearbeid Kai Brynjar Hagen 4

5 Alle helsemodeller bærer eksplisitt eller implisitt på oppfatninger av hva helse er og hvordan helsen best kan ivaretas og dette kan ha implikasjoner for utforming og effekter av forebyggende helsearbeid Kai Brynjar Hagen 5

6 God helse: udiskutabelt gode. Det er apriorisk godt og rett å ha og å søke å få god helse. Helsemodeller: normative (livsførsel, hva spise og drikke, mosjonere, vaske hender, ta tran) Kai Brynjar Hagen 6

7 Biologisk funksjonalisme: Forutsetninger for en sunn kropp (Henderson, Harvard) Sosial funksjonalisme: Forutsetninger for et sunt samfunn (Parson) Kai Brynjar Hagen 7

8 Sosiologiske helsemodeller Sosiale systemer er styrt av normer (plikt til helse, må kunne ivareta sosiale roller og funksjoner) Symbolsk interaksjonisme (de som bryter terskelen for normalitet er syke) Hvordan sosiale system skaper sykdom og avvik Kai Brynjar Hagen 8

9 Medisinske helsemodeller Individrettet, praktisk orientert Leveregler for hvordan man kan og bør opptre Helseinformasjon, lover, regelverk Kai Brynjar Hagen 9

10 Den biomedisinske helsemodellen Helse er fravær av sykdom Sykdom er avvik fra sunnhetsnormen Reduksjonistisk sykdomsmodell (tilstand i kroppsdel). Økt detaljkunnskap, men marginal betydning for folks helse? Ekspertstyrt modell Kontroll, plikt, men også retten til helse Kai Brynjar Hagen 10

11 Epidemiologi Gir sannsynlighetskunnskap Kan si mye om grupper, men lite om individet «Truer individet med sykdom, men kan ikke love helse». Risiko livsstil Man kan selv påvirke sykdom og helse Kai Brynjar Hagen 11

12 Kulturelle /kulturavhengige helsemodeller - Avgjørende betydning for hvordan folk prioriterer, hva de synes er akseptabel atferd og hva som ikke er det, hva som er relevant kunnskap eller ikke - Også avgjørende for hvordan folk tenker og handler i forhold til helse. - Helse er en kulturell kategori - Varierer: befolkningsgruppe, kultur, historie Kai Brynjar Hagen 12

13 Sosialmedisinske helsemodeller Relasjon mellom sosiale forhold og medisinske problemer Radikal modell: støtte til underpriviligerte, sosial og politisk frigjørende rolle, skape et samfunn som gir bedre liv (Fugelli) Konservativ modell: kontrollere og disiplinere befolkningen, sikre en sterk stat, undertrykking av individet. Kai Brynjar Hagen 13

14 Aktuell sosialmedisin Forebyggende helsearbeid utfra resultat av befolkningsundersøkelser Forebyggende helsearbeid som forsøk på å kontrollere helserisikoer som truer befolkningsgrupper og enkeltindivider Forutsetter styring og regulering av folks liv, biomakt (Foucault). Kai Brynjar Hagen 14

15 Ekspertforståelse, pasienten passivt objekt Lege pasient relasjonen: et behandlende instrument i seg selv Moderne pasient-sentrert medisin: pasienten autonom person, delta i beslutninger og selv definere ønsker og behov Framvekst av «health promotion»: ikke bare pasienten, men hele befolkningen delta i helsefremmende arbeid Kai Brynjar Hagen 15

16 Holistisk helsemodell WHO 1979: Helse= fullstendig fysisk, psykisk og sosialt velvære. (maksimalt holistisk) Helse = mestringsevne (begrenset holistisk) Nyliberalistisk samfunn: helse er individuell ressurs, den enkelte har selv ansvar, plikt til å ivareta helsa slik at fellesskapet ikke blir belastet. Helse = funksjon, klarer å fylle de oppgaver samfunnet krever. Kan ha god helse selv med kronisk sykdom eller funksjonshemming. Kai Brynjar Hagen 16

17 Den folkelige helsemodellen Preget av den kontinuerlige strømmen av informasjon og meningsdannelser fra flere forskjellige kilder Helse= fravær av sykdom, kapasitet til å takle livshendelser og evne til å fungere, fylle de roller som er pålagt av ens sosiale posisjon. Funksjonsevne, utføre sine plikter. Likevekt, balanse, måtehold. Individualistisk, pragmatisk Konsum, kommersialisering. Profitt ved å fortelle folk hvordan de skal leve sine liv. Kai Brynjar Hagen 17

18 Den politiske helsemodellen Forebyggende helsearbeid: lokal deltagelse, lokalsamfunnsutvikling, empowerment Fokus på positive faktorer som virker helsefremmende (ikke risiko for helsesvikt) Misnøye med tradisjonell helseopplysnings individorienterte victim-blaming Lite helsegevinst av teknologisert helsevesen Kai Brynjar Hagen 18

19 Ottawa Charteret Helsefremmende arbeid, health promotion, er en prosess hvor folk skulle få økt kontroll over forhold som påvirket deres helsetilstand og slik forbedre sin helse (WHO 1986) Community empowerment : øke gruppers kollektive makt (Paulo Freire) Self empowerment: utvikle enkeltindividets kontroll over seg selv og tro på seg selv. Kritisk bevisstgjøring (Nils Henriksen 1997). Kai Brynjar Hagen 19

20 Operasjonalisering av forebyggende tiltak Fokus på vitenskapelig sett sykdomsfremkallende forhold Hva er sykdom? Tilstander glir inn og ut av sykdomskategoriseringer (Good 1994). Psykiatri: hverdagslivets plager inkorporert i diagnosesystemene Helseinformasjon: ensidig, støtende, avskrekkende, stigmatiserende (aksept for å krenke røykere) Kai Brynjar Hagen 20

21 Pasientsentrert medisin vektlegger pasientens respektabilitet og likeverd Rettighetsmodellen: ingen har rett til å påføre folk helseproblemer, men folk har heller ikke plikt til å adlyde bestemte sunnhetsregler Den folkelige helsemodellen tilhører helseinformasjonens mottakere sin modell. Gjør seg gjeldende innenfor en lokal økologi. Kan endre innholdet i helseråd eller sette dem ut av spill. Kai Brynjar Hagen 21

22 Empowerment, brukerperspektiv, brukermedvirkning, myndiggjøring, medinnflytelse, deltagelse Der brukerne deltar kan de også bli tillagt ansvar for en prosess som blir styrt av eksperter Helseinformasjonen treffer et mangfold av individer og sosiale grupper som befinner seg innenfor ulike livsformer og dermed besitter ulike forutsetninger for å møte den helseinformasjonen som rettes mot dem. Kulturelle filter Kai Brynjar Hagen 22

23 Referanse Gjernes2/publication/ _Helsemodel ler_og_forebyggende_helsearbeid/links/ cf245eb43729c72.pdf Kai Brynjar Hagen 23

24 Offentlig eller individuelt ansvar? Ja Kai Brynjar Hagen 24

25 Scoring Laget eller spilleren? Kai Brynjar Hagen 25

Like dokumenter

HELSEMODELLER OG FOREBYGGENDE HELSEARBEID

Sosiologisk tidsskrift: VOL Helsemodeller 12, 143 165 og forebyggende Universitetsforlaget helsearbeid 2004 HELSEMODELLER OG FOREBYGGENDE HELSEARBEID Trude Gjernes Trude.Gjernes@nforsk.no Health Models