Fra et tradisjonelt plansystem på papir til et elektronisk plansystem på ipad

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Fra et tradisjonelt plansystem på papir til et elektronisk plansystem på ipad"

Kaj Henriksen
5 år siden
Visninger:

muligheter Det nye systemet og hvordan det ser ut Ønsket verbal atferd Rollefordeling Igangsettingsrutine Planleggingsmøter Forsterkersystem/

1 Fra et tradisjonelt plansystem på papir til et elektronisk plansystem på ipad Presentasjon av Camilla Harangen, Miljøterapeut Bolig Schu. Disposisjon Presentasjon av målperson Roterende dagsplansystem inkludert samhandlingsregler Mål for nytt system og veien dit E-plan og dens muligheter Det nye systemet og hvordan det ser ut Ønsket verbal atferd Rollefordeling Igangsettingsrutine Planleggingsmøter Forsterkersystem/ motivasjonelle betingelser Hvordan det har gått hittil? Registrering før og etter oppstart o Spørsmål og svar fra personal o Høyfrekvente spørsmål Veien videre 1

Målperson Målperson o Aktiv og verbal dame i begynnelsen av 30-årene o Diagnose: autisme og moderat utviklingshemming o 2:1 bemanning otjenestemottager Vedtak etter HOL kap.

ud mandag- fredag. o Styrker: o Rask til

2 Målperson Målperson o Aktiv og verbal dame i begynnelsen av 30-årene o Diagnose: autisme og moderat utviklingshemming o 2:1 bemanning otjenestemottager Vedtak etter HOL kap. 9 o Dagtilbud mandag- fredag. o Styrker: o Rask til å omstille seg o Mye kunnskap om historie, musikk, filmer o.l. o Utfordringer: o Kompleks gjentagende verbal atferd i form av spørsmål og utsagn (topografi/funksjon) o Mangelfull tidsforståelse o Tvangspreget atferd o Lave leseferdigheter Dagsplan på papir Roterende dagsplan 5 planer som trekkes tilfeldig Skiftes ut hver 6. uke Tenkt Sd: skrevne ord Laget for å forhindre manipulasjon av systemet og hindre rigiditet Utfordringer: Tidkrevende og mye jobb å skifte ut planer Statisk: vanskelig å tilpasse til dagsform og faste aktiviteter Ofte valgt å ikke følge plan Lite forutsigbart Lite fokus på innlæring av nye ferdigheter 2

Samhandlingsregler Svar på alle spørsmål Sammen når hun følger plan, eller svare hun hvis hun lurer på noe- gå ut Problemer med disse samhandlingsreglene Mange ulike svar (korte/lange) Svar fra begge

3 Samhandlingsregler Svar på alle spørsmål Sammen når hun følger plan, eller svare hun hvis hun lurer på noe- gå ut Problemer med disse samhandlingsreglene Mange ulike svar (korte/lange) Svar fra begge personal Usikkerhet fra personalet = flere spørsmål og mer uro Ulik praksis på når man skal samhandle Kontinuerlig forsterkning på gjentagende verbal atferd Svar av personal som ikke er sammen med henne Fikk informasjon om ting hun ikke forstår Samhandlingsreglene uavhengig av oppgavene Spørsmål svar spørsmål svar spørsmål.. Sd R Sr Ser personal Hvor er bilen? I garasjen I garasjen Hvor skal bilen da? Vet ikke Vet ikke Hæ???Skal bilen på verksted? Nei.. Nei Skal x kjøre bilen etter meg Ja Sterk antagelse om at forsterkeren er oppmerksomhet i form av svar, uavhengig av innhold 3

4 Nysgjerrige.. Hvor mye tid går til gjentagende spørsmål? Bruker 85 % av samhandlingstiden til.. Bil Riving Lommebok Andre beboere Foreldrene Annet personal 4

Forutsigbarhet trygghet Selvstendighet Lik

mellom planen og hva hun skal gjøre Fokus

personalet som informasjonskilde Tilgang

5 Hvorfor er dette et problem? Hmm,, Vet ikke Ja Mål for nytt system Øke Forutsigbarhet trygghet Selvstendighet Lik praksis blant personalet 1:1 forhold mellom planen og hva hun skal gjøre Fokus på nåsituasjon Redusere Avhengighet til personalet som informasjonskilde Tilgang til ulik informasjon Bruk av tvang og makt Gjentagende verbal atferd 5

6 Veien til nytt system Ikke så enkelt.. Hensyn å ta: Etikk Samarbeid Pårørende Sosial validitet-for hvem er ønsket behandlingseffekt viktig? Muligheten for lik praksis Det som er det mest optimale- ikke mulig å gjennomføre Innflytelse i personalgruppen (teammøter) Lojalitet til tiltak 1 er og 2 er rolle Mars 2017-Mars 2018 Mars 2017: Startet opp med samarbeid mellom habiliteringstjenesten og dagsenter Jevnlige møter for å avdekke felles målsetting, og lage felles samhandlingsrutiner Mye sykdom og bemanningsutfordringer over tid på dagsenter gjorde at prosessen dro ut i tid Boligen har hatt jevnlige prosessmøter ukentlig, utallige faglige diskusjoner, gjennomført ulike kartlegginger, evalueringer, og tett samarbeid med habiliteringstjenesten for veiledning. Januar 2018: bestemte oss for at boligen starter opp 12 Mars 2018, dagsenter avventer. Store utfordringer i bolig- uetisk å ikke starte opp 6

Valg av plansystem Mange muligheter, 2017- ønsket å ta i bruk velferdsteknologi Fikk tilbud om å

Ikke allment tilgjengelig enda. e-plan er et elektronisk plansystem, lastes ned som app.

e-plan er utviklet for å fremme: Forutsigbarhet Egenmestring/selvstendighet Brukermedvirkning

er viktige for oss: Plan for flere uker av gangen- oversikt Verbal instruks innlagt i oppgavene

7 Valg av plansystem Mange muligheter, ønsket å ta i bruk velferdsteknologi Fikk tilbud om å teste ut en testversjon av et elektronisk plansystem gjennom våre veiledere på ANH. Ikke allment tilgjengelig enda. e-plan er et elektronisk plansystem, lastes ned som app. Utviklet av Avdeling for Nevrohabilitering ved Oslo Universitetssykehus. e-plan er utviklet for å fremme: Forutsigbarhet Egenmestring/selvstendighet Brukermedvirkning Muligheter i e-plan Mulig å tilpasses mange funksjonsnivå og behov, disse er noen av funksjonen som er viktige for oss: Plan for flere uker av gangen- oversikt Verbal instruks innlagt i oppgavene Nedtellingsfunksjon (tidssøyle) Handlingskjeder (ADL) Videreledes direkte til neste oppgave i planenflyt/fokus Forsterkerformidling flere muligheter Interaktivt- link til nettside 7

8 Forslag til oppsett Det nye systemet på e-plan 8

I stedet for å definere hva vi ønsket å redusere, definerte vi hva vi ønsket å øke Ønsket verbal atferd Ting

Musikk Rollefordeling 1 er rollen Styrer all verbal samhandling knyttet til oppgavene unntatt under

Tilrettelegger og hjelper til under oppgaver Posisjonerer seg og videreleder (prompter) målperson mot 1 er

9 I stedet for å definere hva vi ønsket å redusere, definerte vi hva vi ønsket å øke Ønsket verbal atferd Ting vi ser Ting vi gjør nå Ting hun har opplevd Ting personalet skal (i fritiden) Bøker Filmer Historie Dyr Mat Musikk Rollefordeling 1 er rollen Styrer all verbal samhandling knyttet til oppgavene unntatt under morgenstell og kveldsstell Gir verbal ros Blir der oppgaven gjennomføres Ansvarlig for ipaden 2 er rollen Tilrettelegger og hjelper til under oppgaver Posisjonerer seg og videreleder (prompter) målperson mot 1 er Svarer på ønskede tilnærminger Samhandler med målperson og 1 er om ønskede temaer Gjennomfører morgenstell og kveldsstell 9

10 Samhandlingsrutine ble igangsettingsrutine 2 ulike målatferder 2 ulike prosedyrer for igangsetting Årsak: Målatferd 1: verbal atferd vi ønsker å flytte fokuset bort fra, og redusere Målatferd 2: verbal atferd vi ønsker å svare på, men under definerte betingelser. Blant annet grunnet etikk. Igangsettingsprosedyre Målatferd 1: Stopper opp i oppgaven Går fra oppgaven Fremviser verbal atferd som ikke er definert som ønsket Målatferd 2: Spørsmål knyttet til: Hva hun skal i fremtiden, Nyhetene, Været, Foreldrene, Ferie Igangsetting målatferd 1: 1. Vis bildet på ipaden (Sd) 2. Pek på bildet 3. Si verbal instruks som står under bildet 4. Gjenta Igangsetting målatferd 2: 1. Det kan vi snakke om på møtet 2. Fortsett med trinn 1-4 målatferd 1 Ønsket verbal atferd skal alltid gis oppmerksomhet! 10

11 Planleggingsmøter Mål for møtene: Få oversikt over dagen Sosial ferdighetstrening Se gjennom morgendagen Lik praksis Morgenmøte, ettermiddagsmøte og kveldsmøte Struktur for planleggingsmøtene Flytte pil til neste dag Se på årstid Hva skjer fremover på årshjulet? Se gjennom dagens oppgaver Se gjennom morgendagens oppgaver Snakke om hva vi har gjort i dag Øver på å gjenkjenne egne og andres følelser (glad, blid, lei meg, sint)- bilder Mulighet for å se på nyhetene og været 11

Forsterkersystem/motivasjonsbetingelser Gjennomført oppgave- fanfarelyd Direkte videreføring til neste oppgave- flyt i dagen Flere oppgaver med mulighet for å

Startet opp med most to least prompting prosedyre o Verbal instruks fra ipad, bilde og skrevne ord under bildet Igangsettinsgrutinen- endret 23 mars o Most to

12 Forsterkersystem/motivasjonsbetingelser Gjennomført oppgave- fanfarelyd Direkte videreføring til neste oppgave- flyt i dagen Flere oppgaver med mulighet for å snakke om ting hun kan mye om Forsterker etter nye oppgaver Overraskelse! Hvordan har det gått hittil? Startet opp med most to least prompting prosedyre o Verbal instruks fra ipad, bilde og skrevne ord under bildet Igangsettinsgrutinen- endret 23 mars o Most to least fungerte ikke o Så ikke på bildet Endret til least to most o Bildet som igangsetter Mindre utfordrende atferd etter oppstart enn forventet Evaluering av oppgavene o Fjerning av hjelp i handlingskjedene Evaluering og tilpasning 12

13 Registrering av spørsmål fra målperson og svar fra personal 1. Frekvensregistrering av verbal atferd som ikke er definert som ønsket, mot antall svar fra personal- Målatferd 1 2. Frekvensregistrering av verbal atferd som skal refereres til planleggingsmøtene- Målatferd 2 Målatferd 1: alle andre spørsmål enn det som er definert som ønsket: Dyr, musikk, mat, bøker, filmer, historie, hva hun har gjort, hva hun ser, hva vi gjør, hva personalet skal (i fritiden) Målatferd 2: alle spørsmål om foreldrene, hva hun skal, ferie, nyheter og været 13

Forekomst/ikke-forekomst/alene innenfor 10

Høyfrekvente spørsmål før og etter innføring

14 Registrering av høyfrekvente spørsmål Intervallregistrering Forekomst/ikke-forekomst/alene innenfor 10 minutter Spørsmål som omhandler: Bil Foreldrene Lommebok Andre beboere Annet personal (som ikke er med henne) Riving Høyfrekvente spørsmål før og etter innføring av nytt system 15 % 15 prosent 85 prosent 47 % 53 % 53 prosent 47 prosent 85 % Før Etter 14

Veien videre Veiledning- sikre likere praksis Trene på prompt fading (1 er og 2 er) Utvide læringsmulighetene Øve på å planlegge aktiviteter Utvide matlagingsferdigheter Sosial

15 Veien videre Veiledning- sikre likere praksis Trene på prompt fading (1 er og 2 er) Utvide læringsmulighetene Øve på å planlegge aktiviteter Utvide matlagingsferdigheter Sosial ferdighetstreningo Øve på å snakke om følelser o Øve på alternative strategier når hun blir sint Takk for meg! Ved spørsmål: Send mail til camilla.harangen@vel.oslo.kommune.no 15

Like dokumenter

Roterende dagsplan. Madeleine Langsholt

Roterende dagsplan. Madeleine Langsholt Roterende dagsplan Madeleine Langsholt Hovedkontakt Vernepleier med videreutdanning 2 år i Bolig Schu Bilentusiast fra Sarpsborg Men kjører Buddy Oslo kommune, Velferdsetaten Side 2 1 Marius Sørby Ledende