Epidemiologien som arbeidsmedisinens og yrkeshygienens ektefødte barn

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Epidemiologien som arbeidsmedisinens og yrkeshygienens ektefødte barn"

Anna Johansen
8 år siden
Visninger:

1 Epidemiologien som arbeidsmedisinens og yrkeshygienens ektefødte barn Pål Romundstad Epidemiologi Epi =blant Demos =mennesker Logos=vitenskap En definisjon: Science of the occurrence of diseases Hva brukes epidemiologi til? Vurdere effekt av intervensjoner i befolkningen (frukt, trening, vaksiner, screening) Vurdere effekt av behandling (klinisk epidemiologi, RCT) Studere naturlige forløp av sykdom (forløp etter diagnose og behandling) Helsestatistikk-helsetjenesteplanlegging 1

Vurdere effekt av intervensjoner i befolkningen (frukt, trening, vaksiner, screening) Vurdere effekt av behandling

over behandling Hygiea, regjerte over forebygging Hygiea var Aesculapius datter, og som relasjonen mellom far og datter i gamle

2 Hva brukes epidemiologi til? Hellas for litt siden, Finne årsaker til sykdom Miljø Genetikk Samspill mellom faktorer -Forebygging Guden Asklepios regjerte over behandling Hygiea, regjerte over forebygging Hygiea var Aesculapius datter, og som relasjonen mellom far og datter i gamle hellas, interesse for behandling er knyttet til forebygging Hippokrates (ca FK) Sykdom skyldes ikke gudenes vrede, men har naturlige årsaker Skyldes ubalanse mellom de 4 kroppsvæskene: Blod Svart galle Gul galle Slim (flegma ) 2

3 Hippokrates (ca 460 FK) Legen må stille pasienten mange spørsmål Når du møter en syk person, bør du spørre ham: hva som feiler han hvorfor han er syk for hvor mange dager hva han spiser og om bevegelser i magen Spørsmål Hvordan har arbeidsmedisinen og yrkeshygienen påvirket epidemiologien? Bernardino Ramazzini ( ) ANNO 1700 Hippokrates grei nok Men i tilegg til spørsmål foreslått av Hippokrates må følgende besvares Hvilke yrke har pasienten? Bernardino Ramazzini ( ) Fra individuelle pasienter til grupper av pasienter med lignende tilstander med samme yrke Noen yrker/eksponeringer var assosiert med visse sykdommer Bryst- og livmorhalskreft hos nonner Forebygging uten biologisk kunnskap 3

Bernardino Ramazzini (1633 1714) ANNO 1700 Hippokrates grei nok Men i tilegg til spørsmål foreslått av Hippokrates må følgende besvares Hvilke yrke har pasienten?

4 Starten på klinisk epidemiologi Arbeidsmedisinsk problemstilling: Skjørbuk stort problem for sjømenn på lange sjøreiser Skjørbuk Blødninger, oppsvulmet og blodig tannkjøtt, dårlig appetitt, vekttap og tretthet Ved kommandør George Ansons jordomseiling i 1640 åra, overlevde kun 145 av 1300 sjøfolk Første kontrollerte studie Starten på klinisk epidemiologi I 1747 gjennomførte James Lind den første klinisk kontrollerte studien ved å behandle 12 sjøfolk med enten sider, svovelsyre, eddik, sjøvann, sitrusfrukt samt en eliksir av bygg Suksessen med sitrusfruktene førte til slutt til at det Britiske admiralitetet i 1795 gav limejuice til alle sjøfolk, og derved eliminerte skjørbuk fra marinen 4

epidemiologi I 1747 gjennomførte James Lind den første klinisk kontrollerte studien ved å behandle 12 sjøfolk med enten sider, svovelsyre, eddik, sjøvann, sitrusfrukt samt

5 Klassisk epidemiologi John Graunt dødsårsaker/andel John Snow kolera i London William Farr- hygologist Semmelweis- hygiene Florence Nightingale hygiene/statistikk Härtung & Hesse - gruvearbeidere Agricola ( ) Lege i Joachimsthal & Schneeberg Prematur død blant gruvearbeidere Mystisk lungesykdom Bergsucht Bergkrankheit Erz mountain disease Härtung & Hesse Pekte på den høye andelen av gruvearbeidere som døde av Bergkrankheit=lungekreft i Joachimsthal & Schneeberg Moderne epidemiologi 20 århundres epidemiologi Fra smittsomme til kroniske sykdommer Forebygge sykdom ved å fjerne årsaken I 1944 ble årsaken avdekket? 5

lungesykdom Bergsucht Bergkrankheit Erz mountain disease Härtung & Hesse -1879 Pekte på den høye andelen av gruvearbeidere som døde av

6 Arbeidsmedisin og yrkeshygiene Essensen av moderne epidemiologi fra arbeidsmedisinen og yrkeshygiene Forebygge arbeidsrelatert sykdom ved å finne årsakene og redusere eller fjerne disse Eksponering Sykdom Konfunder Identifisere farlige eksponeringer Årsakssammenheng? Klinisk observasjon av sjeldne tilstander i høyt eksponerte gruppe Høyt eksponerte grupper finnes i arbeidslivet Identifisering av kreftfremkallende forbindelser Asbest (Irving Selikoff, R. Doll) Farvestoffer (Case) Nikkelforbindelser (Hill, Doll) Tjærerøyk/ PAH (Doll, Lloyd, Redmond) Ioniserende stråling Benzen Arsen Vinylklorid ++ 6

Klinisk observasjon av sjeldne tilstander i høyt eksponerte gruppe Høyt eksponerte grupper finnes i arbeidslivet Identifisering av kreftfremkallende

7 Konklusjon Gratulerer med dagen! Et ektefødt barn 7

Like dokumenter

04.01.2012. Epidemiologi. Hvorfor lære epidemiologi? Mål på forekomst av sykdom. Hva brukes epidemiologi til? The study of the occurrence of illness

04.01.2012. Epidemiologi. Hvorfor lære epidemiologi? Mål på forekomst av sykdom. Hva brukes epidemiologi til? The study of the occurrence of illness Epidemiologi The study of the occurrence of illness Hva brukes epidemiologi til? finne årsaker til sykdom Miljø (forbygging) genetikk samspill mellom faktorer vurdere effekt av intervensjoner (frukt, trening,