Styremøte Helse Fonna HF. 3.april 2008

Transkript

1 Styremøte Helse Fonna HF 3.april 2008

2 Presentasjon Sak 17 Tiltak budsjett 2008

3 Prosess for tiltak 2008 Alle klinikkar/område har levert tiltaksliste tilsvarande ein reduksjon i budsjettet på 4 %, inkludert risikovurderingar Det er haldt heildagssamlingar for direktørar og tillitsvalde Det er gjort prioriteringar av tiltak som er konkrete og målbare Det er ikkje lagt fram forslag til strukturelle endringar.

4 Styringsdokumentet 2008 Etablere eige utval Redusere innleige av arbeidskraft Tilsettingsrutinar System for legefordeling Bemanningsplan Ferieavvikling Ein vil etablere eit utval knytt til HR direktør og bemanningssenteret for å følgje opp krava i styringsdokumentet.

5 Personalkostnad-Turnover Tiltak: Alle vakante stillingar skal vurderast kontinuerleg og haldast ledig om det er mulig Eit utval i HR skal vurdere alle tilsetjingar i vakante stillingar i helseføretaket. Alle klinikkar/område skal registrere og rapportere fortløpande. Frist for gjennomføring 1.april Estimert økonomisk effekt ,- kr. Risikovurdering pr tiltak. Liten økonomisk risiko Middels risiko for auka arbeidsbelastning.

6 Personalkostnad- reise/kompetanse Tiltak: Kompetanse budsjett for alle einingar er redusert med 50 % Reisebudsjett for alle einingar er redusert med 25% Frist for gjennomføring 1.april Estimert økonomisk effekt ,- kr. Risikovurdering Liten økonomisk risiko Tiltaket er av midlertidig karakter.

7 Personalkostnader- løns- og personalsystem Tiltak: Ta ut gevinst av ressursplansystemet GAT og av innføringa av ny modul for overtid, ekstravakter og skjøve arbeidstid for alle einingar og alle profesjonar. Bemanningssenter det er oppretta ei gruppe for støtte til bemanningsplanlegging Inngå særavtale for helgearbeid under ferieavvikling Frist for gjennomføring 1.april -1.juni Estimert økonomisk effekt 2008 (beløp) ,- kr. Risikovurdering Middels økonomisk risiko Middels risiko for at organisasjonsomlegginga tar lengre tid enn planlagd.

8 Personalkostnader- Tiltak 2007 Tiltak: Ferdigstille nedbemanning vedtatt i 2007 Frist for gjennomføring 1.juli Estimert økonomisk effekt ,- kr. Risikovurdering Middels til stor økonomisk risiko Auka risiko for gjennomføring av nye tiltak innan reduksjon av personalkostnad

9 Personalkostnad - Overlegepermisjon Tiltak Dette tiltaket er ei justering av avsetningar til overlegepermisjonar i budsjett Permisjonane er kartlagde og det er laga plan for uttak av permisjonane kommande 4 års periode i tråd med krav frå revisor. Frist for gjennomføring 1.april Estimert økonomisk effekt ,- kr. Risikovurdering Ingen økonomisk risiko

10 Personalkostnader- Utsetjing av tiltak Tiltak Sauda DMS utsettes til januar Prosjekt Telemedisin startar opp i Sjå eiga sak. Rusbehandling Ekely utsettes til 2009 grunna behovet for større bygningsmessige justeringar/oppgraderingar Eige parkeringsselskap blir ikkje etablert i 2008 Frist for gjennomføring 7.april Estimert økonomisk effekt 2008 Sauda DMS : Personalkost ,- kr. Rusbehandling Ekely ,-kr. Parkeringsselskap løn ,- kr. Risikovurdering Ingen økonomisk risiko

11 Personalkostnader- Avvikling Tiltak Laboratoriearbeid på Valen overføres til pleiepersonell. Kantine ved Haugesund Reumatisme sykehus avvikles Frist for gjennomføring April-mai Estimert økonomisk effekt ,- kr. Risikovurdering Ingen økonomisk risiko

12 Personalkostnader- somatikk Tiltak Dreiing av pasientar frå innlagt til dagbehandling og poliklinikk Reduksjon av korridorpasientar Oppretting av ambulant team, særskild for medisinsk klinikk Nytte ledig kapasitet ved alle sjukehusa Plan for fristbrot Frist for gjennomføring 2008 Estimert økonomisk effekt ,- kr Risikovurdering Middels til stor økonomisk risiko: Medisinsk klinikk har allereie utfordringar på inntekt og kostnadssida. og vil få eit snarleg direktørskifte

13 Inntekter Tiltak Etablering av prosjekt Raskare tilbake Etablering av Palliativt team Behandling av fleire pasientar kor ventida er aukande Kvalitetssikra avtalar med tilhørande inntekter Frist for gjennomføring Er starta Estimert økonomisk effekt ,- kr. Risikovurdering Liten til middels risiko

14 Andre driftskostnader Tiltak Inventar og kjøp av medisinsk teknisk utstyr blir redusert med 50 prosent Konsulenttenester kuttes Vedlikehald blir redusert med 3 millionar kroner Frist for gjennomføring Er starta Estimert økonomisk effekt ,- kr. Risikovurdering Særs liten risiko

15 Samhandling Tiltak Behandle fleire pasientar frå eige opptaksområde Redusere talet på gjestepasientar Redusere transportkostnadane Styrke dialogen og samhandlinga med primærhelsetenesta og kommunane Arbeida målretta og planlagd med prosjektet Raskare tilbake Frist for gjennomføring Er starta Estimert økonomisk effekt ,- kr. Risikovurdering Middels økonomisk risiko

16 Jakten på det gode pasientforløp Tiltak: Standardisering Optimalisering av drifta Skape forutsigbare pasientforløp og arbeidsmetodar Frist for gjennomføring Er starta Estimert økonomisk effekt ,- kr. Risikovurdering Middels til høy økonomisk risiko. Tiltaket er avhengig av eksisterande organisasjonskapital

17 Tiltakspakken 2008: Tiltak for å ta ned drifta med om lag 82 millionar kroner Ingen økonomisk risiko: Overlegepermisjon Sauda DMS Rusbehandling Ekely Parkeringsselskap utsett 600 Lab Valen 240 Totalt: Liten økonomisk risiko: Personalkostnad, turnover Redusere reise og kompetansebudsjett Auka inntekter Redusere innkjøp Totalt: Middels til høg økonomisk risiko: Samhandling Gevinst av nytt løns og personalsystem Jakten på det gode pasientforløp Personalkostnader somatikk Ferdigstille nedbemanning frå fjoråret Totalt:

18 Møteprotokoll Styret i Helse Fonna HF Møtedato: Møtestad: Haugesund Tilstede: Toralv Mikkelsen, Kjell Arvid Svendsen, Arne Christian Mohn, Anne Margrethe Haukås, Pål Midtbøe, Bjørg Sandal, Else Berit Støle, Inge Reidar Kallevåg. Helge Bryne, Lars Holst-Larsen Forfall: Aud Lisa Kjøl, Laila Thorsen Frå administrasjonen: Fung.adm direktør Kari Ugland, Helge Jørgensen, Lucie Christensen Berge. Saksliste Sak 14/08 Godkjenning av innkalling Vedtak: Innkalling godkjent Sak 15/08 Godkjenning av sakslisten Side 1 av 4

19 Saksliste: Sak 14 / 08 Godkjenning av innkalling Sak 15 / 08 Godkjenning av saksliste Sak 16 / 08 Godkjenning av protokoll frå møtet 10. mars 2008 Sak 17 / 08 Tiltak budsjett 2008 Sak 18 / 08 Utsetjing av oppstart Sauda DMS Sak 19 / 08 Eventuelt Sak 20 / 08 Meldingar Vedtak: Sak 16/08 Vedtak : Saksliste godkjent,sak 20/08 meldingar ble lagt til saksliste. Godkjenning av protokoll frå møtet 10. mars 2008,signering av protokoll frå 17. januar 2008 og 10. mars Styret godkjende og signerte protokollane. Retting i protokoll vedtak 13/08: Administrerande direktør informert styret om at han vel å trekkje seg frå stillinga. Møtet vart så lukka og styret drøfta nødvendige åtgjerder. Lukka del : Vedtak pkt 3. Styret gir rekrutteringsgruppa fullmakt til å lysa ut og førebu tilsetjing av ny administrerande direktør i Helse Fonna HF Sak 17/08 Tiltak budsjett 2008 Styreleiar hadde ein innleiing til saka og presiserte at saka var særs krevjande for Helse Fonna. Fung.adm direktør Kari Ugland fikk så ordet og gikk gjennom saka og informerte styret om at Laila Nemeth frå 1.mai er tilsett som fungerande direktør i medisinsk klinikk og Olav Klausen frå 11. april er tilsett som fungerenda direktør i kirurgi og akuttmedisinsk klinikk. Styret gav ros til administrerande direktør om at saka var grundig og systematisk oppbygd og var ei heilskapleg tilnærming med fokus på konkrete tiltak ned på 3 nivå. Styret stilte seg bak den framlagde tiltakspakken men var særleg bekymra for dei tiltaka med høg økonomisk risiko og det blei særleg trekk fram at ei i det gjeldande budsjettet har ei utfordring på inntektssida. Side 2 av 4

20 Vedtak: 1. Styret vedtar dei framlagte forslag men tar atterhald om endring ved behandling av sak 18/ Administrerande direktør får fullmakt til å justera budsjettet for 2008 i tråd med dei framlagde tiltak 3. Administrerande direktør orienterte om arbeidet som er i gang for å setje i. verk tiltaka som er påpeika i internrevisors rapport. Styret tok orienteringa til etterretning Sak 18/08 Utsetjing av oppstart Sauda DMS Styret viste til tidlegare handsaming av forskjellege saker knytt til Sauda samfunnet og uttrykte ein positiv vilje til å få ei minneleg løysing av saka. Det vart fremja forslag om utsetjing av saka og at administrasjonen til neste møte legg fram et forslag til driftsavtale Sauda DMS med Sauda kommune. Vedtak: Saka vedkommande utsetjing av oppstart Sauda DMS vart utsett til styremøtet den 17.april Sak 19/08 Eventuelt Styreleiar orienterte styret om pågåande rekrutterings arbeid vedrørande tilsetjing av ny administrerande direktør og arbeide med sluttføring av avtale med tidlegare administrerande direktør samt inngåing av avtale med fung.adm.dir. Vedtak: Styret tok orientering til etterretning. Sak 20/08 Meldingar Administrasjonen la fram ei kort framstilling vedrørande økonomiresultat i februar Vedtak : Styret tok meldinga til orientering Side 3 av 4

21 Lukka del. Haugesund Toralv Mikkelsen Kjell Arvid Svendsen Bjørg Sandal Else Berit Støle Aud Lisa Kjøl Arne Christian Mohn Anne Margrethe Haukås Laila Thorsen Helge Bryne Inge Reidar Kallevåg Pål Midbøe Side 4 av 4

22 Saksnr. 17/08 Tiltak budsjett 2008 Møtedato: 3. april 08 Møtestad Haugesund Saksbehandlar: Kari Ugland Dato. framstilling: Unntatt offentligheit: Vedlegg: Trykte vedlegg: Utrykte vedlegg Arkiv Tidlegare handsaming i styremøtet 30. november desember mars 2008 Bakgrunn Styret behandla i møte den 30. november 2007 budsjett 2008 for Helse Fonna HF. Styret vedtok då det framlagde budsjett for 2008, men tok atterhald om budsjettjustering dersom resultatet av tiltakspakke 2007 og risikoanalyse for 2008 skulle tilseie det. I styremøtet den 20. desember 2007 vedtok styret at der skulle utarbeidast ein tiltakspakke som skulle bidra til å redusera risikoen i budsjettet. I tida etter desse vedtaka har føretaket pådratt seg ei ekstra utfordring på 65,8 millionar som er avviket for driftsåret I styremøtet den 10. mars 2008 vedtok styret at administrasjonen skulle konsekvensvurdera tiltaka i budsjett 2008 ytterlegare og kvalitetssikra tiltaka for å redusera kostnadane eller auka inntektene tilsvarande meirforbruket i I tida etter styremøtet har ein utarbeidd eit forslag til tiltak for å sikra at budsjettet for 2008 går i balanse. Klinikkane/områda har levert tiltaksliste tilsvarande ei nedtaking av budsjettet på 4 prosent etter mal: Tiltak Frist for gjennomføring Estimert økonomisk effekt Effekt for andre einingar, både kliniske og støtte Risikovurdering pr. tiltak. Det er gjort grundige vurderingar av dei ulike einingane sine tiltak og utfordringar. Arbeidet avdekker at det kan vere naudsynt i løpet av året å sette i gang arbeid med å ytterlegare vurdere dagens drift av Helse Fonna basert på nasjonale føringar, styringsdokumentet 2008 og vedtatt strategiar for Helse Vest RHF. Målet er til ei kvar tid å sikre kvalitetsmessig god pasientbehandling og kostnadseffektiv drift. For å få effekt i 2008 har ein prioritert tiltak som er konkrete og målbare. Tiltaka skal sikre fortløpande styringsinformasjon. Side 1 av 2

23 Tiltak: Dei utarbeida tiltaka er dekka inn gjennom auka innteningskrav til enkelte einingar og reduksjon i kostnadar. Det er arbeidd med reduksjon av avsetningar og funne rom for korrigeringar gjeldande venta uttak av overlegepermisjonar. Når det gjeld omstillingstiltak innan løns- og personalkostnad har Helse Fonna HF i tråd med styresak 026/08 frå Helse Vest RHF lagt inn eit omstillingstiltak på 39,7 millionar kroner. Tiltaka er i hovudsak å halde ledig ein prosent av stillingane i alle klinikkar/områder, redusere reisekostnad og kursmidlar, utsette start av tidlegare vedtekne og nye tenestetilbod som distriktsmedisinske senger i Sauda og rusbehandling på Ekely. Vidare skal ein fullføre nedbemanning frå 2007 tilsvarande 3,5 millionar kroner, få gevinst av ny teknologi (særskild nytt løns og personalsystem) og optimalisere eksisterande tenestetilbod. Det er innført innkjøpsstopp som vil redusere kostnadsbildet i 2008 med 9,3 millionar kroner. Det er utarbeida detaljerte planar for behandling av fleire pasientar med lang ventetid og auka fokus på koding. Ein har og starta ein gjennomgang av eksisterande avtaler for å sikre rutinar ved faktura, inntekter og andre bindingar. Tiltak på inntektssida er samla sett til 15 millionar kroner. Jakten på det gode pasientforløp: Kvalitetsarbeidet vil fortsette i Helse Fonna og det er venta gevinst av arbeidet i Fokus er på standardisering og optimalisering av pasientbehandlinga som ein er kjend med vil gi gevinst. Dette baserer seg på erfaringar frå blant anna standardisering og optimalisering innan infeksjonskontroll, fødetilbod og dagkirurgi. Oppretting av selskap: Viser til tidlegare styresak om oppretting av driftsselskap i Helse Fonna. Administrasjonen ber styret om utsetjing av gjennomføring til Dette er grunna i eit behov for å nytta alle tilgjengelege ressursar i tiltaka som gjev økonomisk vinst i Rapportering på tiltak: Administrasjonen vil rapportera på dei einskilde tiltaka til dei fylgjande styremøta samt rapportera månadsvis til Helse Vest RHF i tråd med rapportplan i styringsdokumentet. Forslag til vedtak 1. Styret støttar dei framlagde tiltak. 2. Administrerande direktør gis fullmakt til å justera budsjettet for 2008 i tråd med dei framlagde tiltak. Helse Fonna HF den 2008 Kari Ugland Fung.adm.dir. Side 2 av 2

24 Notat Går til: Styremedlemmer Selskap: Helse Vest RHF Dato skriven: Frå: Sakshandsamar: Saka gjeld: Administrerande direktør Herlof Nilssen Terje Arne Krokvik Fastsetting av måltal månadsverk 2008 Styresak 026/08 O Styremøte Administrerande direktør si orientering pkt 2 Bakgrunn: Helseføretaka har ved inngangen til 2008 framleis betydelege omstillingsutfordringar. Ein stor del av denne utfordringa skal løysast gjennom reduksjon i lønskostnad. For å oppnå tilstrekkeleg effekt er det derfor viktig at helseføretaka har tydeleg måltal for månadsverk å styre innafor. Administrerande direktør vil i dette notatet tilrå at det blir fastsett øvre ramme for bruk av månadsverk på kvart av helseføretaka. Det vil gjennom denne saka bli gjort greie for kva prinsipp som blir lagt til grunn for utrekning av måltal for kvart av helseføretaka. Helseføretaka må med basis i den skisserte modell rapportere tilbake dei endelege måltala for netto månadsverk for Kommentarar: Helseføretaka har i sitt budsjett for 2008 utarbeid omstillingstiltak for å nå resultatkravet som er fastsett i sak 010/08 B Konsernbudsjett Den samla tiltakspakka er summert opp til å utgjere følgjande: Helse Stavanger kr 71,5 mill Helse Fonna kr 0,0 mill Helse Bergen kr 154,5 mill Helse Førde kr 105,0 mill SUM tiltakspakke kr 331,0 mill Helse Fonna har ikkje vedtatt tiltakspakke for 2008 enno. Då budsjettet for 2008 vart fastsett vart dette vedtatt utan tiltakspakke. Utviklinga i 2007 har gitt Helse Fonna ny omstillingsutfordring for Med basis i dei avvika som er avdekka utgjer utfordringa innafor lønsområdet om lag kr 39,7 mill. Dette er eit forhold som Helse Fonna må analysere og avklare nærare kor mykje som vil slå inn i 2008 budsjettet. I denne saka blir det lagt til grunn at Helse Fonna må innarbeide tiltak innafor lønsområdet på kr 39,7 mill. Med utgangspunkt i forholdet nemnd rundt Helse Fonna samt rapportert tiltakspakke frå dei andre helseføretaka pr. januar utgjer lønsdelen av den samla tiltakspakka som følgjer:

25 Helse Stavanger kr 24,1 mill Helse Fonna kr 39,7 mill Helse Bergen kr 39,2 mill Helse Førde kr 16,4 mill SUM tiltak innafor lønsområdet kr 119,4 mill Det kan synast som om omfang av tiltak retta inn mot lønsområdet kan vere lågt samanlikna mot den totale omstillingspakken. Dette er eit forhold som må analyserast nærare og takast opp i første oppfølgingsmøte med helseføretaka. I sak 094/07 B Inntektsfordeling 2008 og resultatkrav 2008 blei det vedtatt at helseføretaka sine budsjett skulle innarbeida reserve som følgjer: Tal i heile mill. kronar Stavanger Fonna Bergen Førde SUM Reserve Helse Førde og Helse Bergen har ikkje innarbeida reserven og har derfor behov for å sette inn ytterlegare tiltak. Det blir her lagt til grunn at oppbygging av reserven må løysast gjennom å redusere lønskostnaden. Dei aktuelle helseføretaka har derfor behov for å redusere lønskostnaden ytterlegare tilsvarande krav om reserve. Samla behov for reduksjon/tiltak innafor lønsområdet blir då følgjande (inkludert krav om reserve): Helse Stavanger kr 24,1 mill Helse Fonna kr 39,7 mill Helse Bergen kr 77,2 mill Helse Førde kr 27,4 mill Sum tiltak innafor lønsområdet kr 168,4 mill For å oppnå effekt av desse tiltaka må det fastsettast måltal for reduksjon av månadsverk. Dette kan gjerast på ulike måtar, men samtidig er det viktig å velje ein metode som er enkel å forstå og som gjer at ein ikkje brukar for lang tid på å avklare målsettinga for Administrerande direktør vil derfor legge til grunn at måltal for månadsverk blir fastsett basert på ein enkel matematisk berekning som gjer uttrykk for det reelle nedbemanningsbehovet som er lagt opp til i omstillingstillingsplanen for Følgjande modell blir derfor lagt til grunn for fastsetting av reduksjon i månadsverk (foreløpige tal): Stavanger Fonna Bergen Førde Omstillingstiltak lønnsområde Manglande reserve i budsjettet Grunnlag for omstillingstiltak løn Gjennomsnitt personalkost pr årsverk Omstillingstiltak omrekna til årsverk ,8 Gjennomsnittleg kostnad pr. årsverk vil kunne variera mellom helseføretaka både basert på lønsnivå og kva type stillingskategori som blir omfatta av reduksjonen. Det blir i denne saka ikkje tatt stilling til desse forholda. Nedtrekket i årsverk er berekna ut i frå ein heilårseffekt. Fleire tiltak vil først få effekt på eit seinare tidspunkt. Det reelle behovet for nedtrekk er derfor høgare om ein ikkje får full effekt frå starten av året. Dette er ein forhold som helseføretaka må vurdere i høve til dei konkrete tiltaka som er lagt inn i budsjettet for Dersom ein legg til grunn at nedtrekket i månadsverk skjer gradvis (lineært) gjennom året vil ein med basis tala i tabellen ovanfor samt rapportere tal på netto månadsverk i 2007 få følgjande måltal på månadsverk 2008:

26 Helse Stavanger Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des Gjennomsnitt Månadsverk Reduksjon Måltall Helse Fonna Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des Gjennomsnitt Månadsverk Reduksjon Måltall Helse Bergen Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des Gjennomsnitt Månadsverk Reduksjon Måltall Helse Førde Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des Gjennomsnitt Månadsverk Reduksjon Måltall Dette er berre eit eksempel på korleis måltalet samt behovet for nedtrekk i månadsverk vil utvikle seg gjennom året dersom tiltaka ikkje blir sett inn tidleg men i staden skjer gradvis gjennom året. Dette illustrerar og behovet for å få satt i verk tiltak tidleg slik at omstillingsutfordringa ikkje eskalerar seg ut over året. Helseføretaka må med basis i den skisserte modellen gjere ei vurdering av tiltakspakka retta inn mot lønsområdet og med basis i denne fastsette dei endelege måltala på månadsverk gjennom året. Samla nedtrekk i månadsverk skal samla for året vere så stor at den minimum samsvarer med effekten av dei tiltaka som er retta inn mot lønsområdet. Helseføretaka må vidare ha ei tett oppfølging på bruk av overtid, ekstraarbeid og innleie for å sikre at kostnadene ikkje overstig budsjettramma sjølv om ein held seg innfor måltala på månadsverk. Forbruk av månadsverk må følgjast opp kvar månad og avvik i forhold til måltala må kommenterast. Måltala må vere fastsett og implementert i rapporteringa pr. februar månad.

27 Sak til styremøtet Saksnr. Utsetjing av oppstart Sauda DMS Møtedato: 3. april 2008 Møtestad Haugesund Saksbehandlar: Dato. framstilling: Ikkje offentlig jf. Vedlegg: Trykte vedlegg: Utrykte vedlegg Arkiv Tidlegare handsaming i styremøtet Til saka: Det vises til styremøte 30. november 2007 vedrørande driftsomlegging i Sauda kor det blei vedtatt nedlegging av dagkirurgi og oppretting av 3 distriktsmedisinske senger. Sauda kommune og Helse Fonna har i saman lagt plan for distriktsmedisinske senger(dms) i Sauda for å behandla kronikarar og eldre sjuke nær heimstaden. Det er også plan for prosjekt om telemedisinsk samhandling mellom Helse Fonna og Sauda DMS med prosjektstøtte frå Helse og Omsorgsdirektoratet. Prosjektet er i forberedingsfasen og prosjektleiar er førebels ikkje tilsett. Ein har venta på signal frå departementet vedrørande finansiering og betaling for drift av DMS senger. Så langt er det ikkje vedtatt finansieringssystem for denne type behandling, men det er venta å komme inntektsforslag i løpet av Observasjonssengene i Sauda DMS gir med dagens finansieringsregler ingen inntekter for Helse Fonna. Finansiering av denne type verksemd blir vurdert i løpet av 2008 ved et prosjekt i Helse Nord. Helse Fonna vil slik situasjonen er måtte bære alle utgifter for dei tre planlagde observasjonssengene i Sauda. Kostnadsanalysen gir ein årlig utgift på 4,5 mill. kroner. Observasjonssengene vil føre til ei styrking av helsetilbodet for Saudas befolkning og være ei strategisk satsing som er i tråd med nasjonale føringar. Det er likevel vanskeleg å finne rom for denne satsinga før inntektsmodellen er fastlagd. Situasjonen er særs vanskeleg grunna det økonomiske resultatet Helse Side 1 av 2

28 Fonna pådrog seg i Ei utsetjing av etablering av DMS-senger i Sauda vil ikkje vere medisinsk uforsvarleg. Ein ynskjer i 2008 å fokusera på oppstart av det telemedisinske prosjektet som ein førebuing til oppretting av distriktsmedisinske senger. Forslag til vedtak: Styret gir si tilslutning til ei utsetjing av etableringa av observasjonssenger i Sauda med plan for oppstart i 2009 Side 2 av 2