Nasjonalt Register for Leddproteser

Transkript

1

2 Nasjonalt Register for Leddproteser RAPPORT Juni 00 Nasjonalt Register for Leddproteser Helse-Bergen HF, Ortopedisk klinikk Haukeland Universitetssykehus ISBN: ISSN:

3 Rapport juni 0

4 Nasjonalt Register for Leddproteser INNHOLD Side Leddproteseregisteret 7 Protesekirurgi i Norge Nye figurer 7 Oppsummering av de viktigste vitenskapelige funn Kapittel i lærebok: Outcome Measures in Orthopaedics and 9 Orthopaedic Trauma Rapportering av revisjoner 9 Tilgang til hofteleddet 9 Ryggproteser 9 Forskningspriser 9 5 års markering 0 Pågående forskning 0 Samarbeid 0 Kompetansesenter for leddproteser Nasjonalt Korsbåndsregister fra 7. juni 00 Administrative forhold Deskriptiv statistikk og levetidskurver 3 Hofteproteser 3 Antall hofteproteseoperasjoner per år 3 Insidens av primære hofteleddsproteser etter kjønn, år 995 og Primæroperasjonsårsaker Aldersfordeling etter operasjonsår Reoperasjonsårsaker 5 Reoperasjonstyper 6 Bentransplantasjon 6 Tilgang 7 Trochanterosteotomi 7 Systemisk antibiotika profylakse 7 Bruk av sement 8 Bentransplantasjon ved reoperasjon etter bruk av sement 9 Sement typer 0 Mest vanlige protesekombinasjoner (acetabulum og femur) etter bruk av sement Protesenavn, acetabulum 5 Protesenavn, femur 7 Fast/modulær caput 9 Caputdiameter på modulære proteser 30 Protesenavn, modulært caput 3 3

5 Rapport juni 0 Levetidskurver for hofteproteser 33 Alle proteser etter operasjonsår (987-90, 99-93, 99-96, , ) og sementbruk (sementert, usementert), med riskestimat Kneproteser 35 Antall kneproteseoperasjoner per år 35 Insidens av primære kneleddsproteser etter kjønn, år 995 og Antall kneproteseoperasjoner per år etter protesetype 36 Primæroperasjonsårsaker 37 Bruk av sement 38 Protesenavn 0 Reoperasjonsårsaker 7 Aldersfordeling etter operasjonsår 8 Levetidskurver for kneproteser 9 Alle proteser etter operasjonsår (99-96, , 000-0) 9 Sementerte proteser etter protesetype (total med patella, total 9 uten patella, unicondylær) Sementerte totalproteser uten patella etter alder ( 60 år, > 60 år) 9 Sementerte totalproteser uten patella etter kjønn (kvinner, menn) 9 Albueproteser 5 Antall albueproteseoperasjoner per år 5 Primæroperasjonsårsaker 5 Bruk av sement 5 Protesenavn 5 Reoperasjonsårsaker 53 Ankelproteser 55 Antall ankelproteseoperasjoner per år 55 Primæroperasjonsårsaker 55 Bruk av sement 55 Protesenavn 56 Reoperasjonsårsaker 56 Fingerproteser 57 Antall fingerproteseoperasjoner per år 57 Primæroperasjonsårsaker 57 Bruk av sement 58 Protesenavn 59 Reoperasjonsårsaker 60 Håndleddsproteser 6 Antall håndleddsproteseoperasjoner per år 6 Primæroperasjonsårsaker 6 Bruk av sement 6 Protesenavn 6 Reoperasjonsårsaker 6 Håndrotsproteser (CMC I) 63 Antall håndrotsproteseoperasjoner per år 63 Primæroperasjonsårsaker 63

6 Nasjonalt Register for Leddproteser Bruk av sement 63 Protesenavn 6 Reoperasjonsårsaker 6 Skulderproteser 65 Antall skulderproteseoperasjoner per år 65 Primæroperasjonsårsaker 65 Bruk av sement 66 Protesenavn 67 Reoperasjonsårsaker 69 Tåleddsproteser 7 Antall tåleddsproteseoperasjoner per år 7 Primæroperasjonsårsaker 7 Bruk av sement 7 Protesenavn 7 Reoperasjonsårsaker 7 Levetidskurver for albue, ankel, finger, håndrot, skulder og tå proteser 73 Publikasjonsliste 75 5

7 Rapport juni 0 6

8 Nasjonalt Register for Leddproteser ÅRSRAPPORT Juni 00 Nasjonalt Register for Leddproteser LEDDPROTESEREGISTERET Nasjonalt Register for Leddproteser driver kvalitetskontroll og forskning på leddproteser satt inn ved alle sykehus i Norge. Fra perioden inneholder registeret informasjon om hofteproteseoperasjoner. I januar 99 ble registeret utvidet til å inkludere proteser også i andre ledd. For perioden er det registrert data på kneproteser, og 5.93 proteser i andre ledd enn hofte og kne. Vi har valgt hovedsakelig å publisere deskriptiv statistikk i årsrapportene. Sammenlignende resultater, for eksempel av forskjellige protesetyper, publiseres i form av vitenskapelige foredrag, postere eller artikler. Denne fordelingen gjør vi fordi det bak sammenlignende studier ligger kompliserte statistiske analyser og vurderinger. Resultater av protesetyper mener vi må presenteres sammen med fyldige redegjørelser for utvelgelse av pasientmateriale og statistiske metoder, sammen med en diskusjon om hvordan resultatene bør tolkes. Dette gjøres best i vitenskapelig sammenheng, og vi henviser til vår referanseliste som finnes bakerst i rapporten og vår internettside ( Det vil bli lagt ut en engelsk versjon av av årsrapporten 00 på nettsiden. PROTESEKIRURGI I NORGE 003 Det har vært en økning av primære hofteproteser fra år 00 til år 003 på 3 prosent. Dette skyldes trolig forhold ved DRG-refusjonsordningen kombinert med foretaksreformen. Det gjenstår å se om antall operasjoner kan opprettholdes med lavere refusjonsprosent. Vi har ingen grunn til å tro at det opereres for mange pasienter med hofteprotese i Norge. Antall revisjoner er stabilt og utgjør nå,% av det totale antall hofteproteseoperasjoner. For kneprotesekirurgien har det vært en økning på hele 3 % operasjoner fra 00 til 003. Dette er fortsatt lavere enn insidensen av primære kneproteser i Sverige. NYE FIGURER I år gir vi overlevingskurver for albue, ankel, finger (MCP), håndrot (CMC I), skulder og tå proteser. Overlevelsen av protesene i pasientene er over 90 % etter 0 år for alle ledd, med unntak av totalproteser i skulder og ankelproteser. Blant andre ledd enn hofte har også unikondylære kneproteser en 0 års overlevelse på under 90 %. OPPSUMMERING AV DE VIKTIGSTE VITENSKAPELIGE FUNN 003 Vektendringen som begge kjønn gjennomgår etter 3-7 års alderen har ikke vesentlig innflytelse på risken for utvikling av protesekrevende primær coxartrose (3). Bruk av 8 mm femurhode gav ganger så høy risiko for reoperasjon for luksasjon som 3 mm hode ved modulære proteser. I tillegg hadde høy alder, diagnosen fractura colli femoris, og valg av protesemerke også innvirkning på revisjon på grunn av luksasjon. Ved alder over 80 år, og spesielt ved høyere alder og diagnosen sekvele etter fractura colli femoris der kirurgen bruker modulær protese bør det vurderes bruk av 3 mm leddhode (3). doser systemisk antibiotikaprofylakse enten med cephalosporiner eller penicilliner 7

9 Rapport juni 0 operasjonsdagen kombinert med antibiotikaholdig sement gav signifikant lavere risiko for aseptisk løsning og revisjon på grunn av infeksjon enn både, og 3 doser operasjonsdagen. Det var ingen økt effekt ved å gi profylaksen i eller 3 dager (33). Operasjonstid (knivtid) på over 50 minutt ved sementerte hofteproteser gav økt risiko for revisjon enn med operasjonstid på 5-90 minutter, vesentlig p.g.a. infeksjon og aseptisk løsning. Operasjonstid mellom 9 og 50 minutter gav moderat økt risiko for revisjon p.g.a. aseptisk løsning. Operasjonstid under 5 minutter ved sementerte hofteproteser gav økt revisjonsrisiko p.g.a. aseptisk løsning (foredrag ). Ved revisjonsoperasjon var det dårligere resultat for ren resementering enn for usementerte femurstammer med eller uten beintransplantat eller sementerte femurstammer med beinpakkingsteknikk. Dette er viktig informasjon da fortsatt over 50 % av alle reoperasjoner skjer ved ren resementering av femur. På acetabularsiden fant vi samme tendensen, men ikke så tydelig (35). Unikondylære kneproteser har økt risk for revisjon etter 8 års oppfølging i forhold til totalproteser. Dette skyldes økt løsning av både femur og tibiakomponenten. De unikondylære kneprotesene Duracon uni og Miller Galante hadde dårligere resultat enn de andre unikondylære kneprotesene. Duracon uni er ikke lenger i bruk, men det er Miller Galante kneet. Begge proteser benyttet hel polyethylen på tibia, uten metallsåle. For Duracon uniprotesen finnes det en annen rapport som viser dårlig resultat. For Miller Galante kneet vet vi ikke om de dårlige resultatene skyldes den kirurgiske teknikk eller forhold ved protesen. Det er store sykehusvise variasjoner i proteseoverlevelsen for Miller Galante kneet. Vi ber derfor om at kirurgene som opererer disse protesene om å følge pasientene nøye med kontroller og gjerne rapportere sine funn ved høstmøtet (foredrag og 35) Sementerte hofteproteser har generelt gode års resultater, men vi fant statistisk signifikante forskjeller mellom proteser. Bare fire av protesene med median oppfølgingstid lengre enn 5 år var i bruk i 00 (foredrag 0 og 36). Primære usementerte femurstammer har generelt gode resultater sammenlignet med sementerte femurstammer, men ingen usementerte totalproteser (acetabulum og femur samlet) har bedre resultater enn sementerte totalproteser etter 0 års oppfølging (foredrag 9) Proteser i fingerledd og håndrot viste akseptabel overlevelse etter 9 år. Det er ingen forskjell mellom de vanligste protesetypene. Den eneste håndleddsprotesen (Biax) som er i bruk, har relativt mange revisjoner etter 5 års rapportering og bør følges nøye med klinisk oppfølging (foredrag 5). Det er en forhøyet tidlig postoperativ dødelighet etter innsetting av en leddprotese i hofte eller kne. Dødeligheten var praktisk talt normalisert igjen ca. 5 dager etter operasjon både for hofte og kneproteser (henholdsvis 0,6 % og 0,6 %). Våre data,basert på dødelighet, gir derfor lite holdepunkt for å gi tromboseprofylakse utover 3 uker (foredrag ). 8

10 Nasjonalt Register for Leddproteser KAPITTEL I LÆREBOK: OUTCOME MEASURES IN ORTHOPAEDICS AND ORTHOPAEDIC TRAUMA (37) Registerets medarbeidere har skrevet et kapittel om registerstudier i denne læreboken. Vi anbefaler dette som lesning for å forstå det teoretiske grunnlaget for studiene som presenteres fra registeret. I tillegg er det benyttet en studie i kapittelet som eksempel. Dette er data som ikke tidligere er publisert, og studien viser at usementerte porøst belagte kopper har dårligere resultat enn en sementert polyethylen kopp. Revisjonene ved porøst belagte kopper skyldtest vesentlig polyethylene slitasje og osteolyse. RAPPORTERING AV REVISJONER Ved infeksjoner og Girdlestone operasjoner Ved fjerning av hele protesen (=Girdlestone operasjon i hofte) eller deler av protesen må dette rapporteres på vanlig registreringsskjema der en oppgir årsaken til reoperasjonen og hvilke deler som er blitt fjernet. En må også rapportere til oss når det settes inn ny protese igjen i et ledd der protesen tidligere har vært fjernet. Skifte av plastdeler Disse reoperasjonene skal rapporteres på vanlig skjema som en revisjon der en krysser av for årsaken til reoperasjonen og for hva som er gjort, eventuelt skriver dette i fritekst. I våre overlevingsanalyser vil vi alltid differensiere mellom ulike typer reoperasjoner og oppgi hva som er endepunkt i analysen. Det vanligste er at vi bruker alle typer reoperasjoner på femur eller acetabulum som endepunkt, eller at vi gjør analyser hvor vi ikke tar med skifte av plast som endepunkt. Vi gir vanligvis det totale antall revisjoner i tillegg til antall reoperasjoner med bare plastskifte. TILGANG TIL HOFTELEDDET Vi har blitt kontaktet av ortopediske kirurger for å avklare hvilken tilgang til hofteleddet de skal krysse av på registreringsskjemaet. Det viser seg å være usikkerhet om definisjonen av lateral og anterolateral tilgang. Vi i registeret definerer tilgangene som følgende: Fremre: Smith-Petersen tilgang. Anterolateral: tilgang anteriort/inferiort for m.vastus medialis. Lateral: tilgang gjennom m.vastus medialis enten med eller uten trochanterosteotomi. Posterolateral: tilgang posteriort for vastus medialis. Vi oppfordrer sykehusene til å sjekke hvordan dere krysser av på skjema for tilgang. Dersom det er gjort systematisk feil over år kan dette rettes opp i vår database. RYGGPROTESER Vi har nå begynt å registrere ryggproteser. Bruk da skjema for kne og andre ledd. Ellers samme prosedyre som de andre leddene. Diagnosene ved ryggproteser må settes under annet og skrives i fritekst. De fleste pasientene som er registrert til nå har diagnosene degenerativ skivesykdom, spondylose, eller sekvele prolapskirurgi. FORSKNINGSPRISER Leddregisteret mottok Helse-Vests forskningspris for fremragende forskning. Prisen i form av pengegave, bilde og diplom ble delt ut på forskningsdagene til Helse-Vest. Birgitte Espehaug mottok prisen på vegne av registeret og foreleste om registerets funn. Lasse Engesæter mottok Acta Orthopaedica Scandinavica sin pris for beste artikkel i 003 (33). Prisutdeling og prisforelesning ble gjort på kirurgisk høstmøte 003 (foredrag 3). 9

11 Rapport juni 0 5 ÅRS MARKERING Ble gjennomført med deltagere, vesentlig kontaktpersoner,.-3. mai 003 i Bergen. De vitenskapelige arbeidene fra registeret ble presentert og framtiden ble diskutert. PÅGÅENDE FORSKNING Gunnar Flugsrud, Ullevål, studerer koblede data mellom tidligere Statens Helseundersøkelser (nå Folkehelseinstituttet) og leddregisteret. arbeid er publisert og er under arbeid og vi håper på innlevering av doktorarbeid i løpet av 00. Astvaldur Arthursson i Stavanger arbeider med en valideringsstudie av rapportering av hofteproteseoperasjoner i Stavanger meldt til Nasjonalt Register for Leddproteser. Han har videre gjennomført en randomisert studie for operativ tilgang til hofteleddet der han ser på lateral tilgang med og uten trochanterosteotomi og hvor han måler muskelstyrke. I tillegg skal han ved hjelp av registerdata studere holdbarheten av hofteprotese etter tilgang til hofteleddet. Geir Hallan i Bergen utfører en klinisk retrospektiv studie på usementerte hofteproteser, en randomisert prospektiv RSA studie på bensement, samt studier på usementerte kopper og usementerte stammer med data fra registeret. Arvid Småbrekke i Hammerfest har fått akseptert en artikkel i Acta Orthopaedica Scandinavica om operasjonstidens betydning for holdbarheten av hofteproteser ved fylkessykehus og det er lagt planer for ytterligere studier. Det er videre søkt om forskningsmidler for en stipendiat for å studere holdbarheten av kneproteser og funksjon for protesene. Dr.philos. Stein Atle Lie har post. doc. stipend fra Helse og Rehabilitering ut 005. Han studerer revisjonsoperasjoner og dødelighet etter hofte og kneprotesekirurgi. Han deltar også i prosjektet hvor data kobles mellom Medisinsk Fødselsregister og Nasjonalt Register for Leddproteser. SAMARBEID Folkehelseinstituttet, leddregisteret og Ullevål sykehus samarbeider om studie på risiko for å få hofteprotese. Riksrevisjonens undersøkelse av effektivitet i sykehus en sammenligning av organiseringen av hofteoperasjoner, utkom..003 (dokument 3:3). Riksrevisjonen studerte spesielt ventetid til operasjon og liggetid i sykehus. Data fra leddregisteret og Norsk Pasientregister ble benyttet i studien. Rapporten viste at fra 000 til 00 hadde ventetiden for primær hofteprotesekirurgi gått ned mens ventetiden for hofteproteserevisjon hadde gått opp. Dette kan ikke være riktig medisinsk prioritering, og viser at DRG refusjonen (samme takst for primær og revisjonsoperasjon) påvirker våre medisinske prioriteringer. Refusjonstaksten for revisjons operasjon er nå høyere enn for primæroperasjon. Det vil kunne være interessant i fremtiden og se om de sykehus som ble identifisert som liggetidseffektive også utfører kvalitativ god kirurgi. Rapporten viser også at det er vanskelig å studere liggetid, da rehabiliteringsprosedyrene er så ulike fra sykehus til sykehus og tilbud i form av rehabiliteringinstitusjoner varierer. Registeret er en del av Locus for registerepidemiologi ved Universitetet i Bergen og vi planlegger en studie på risiko for hofteproteseoperasjon hos mødre, fedre og barn hvor data kobles mellom leddregisteret og Medisinsk fødselsregister. 0

12 Nasjonalt Register for Leddproteser Vi deltar også i et samarbeid med EFORT (den europeisk ortopediske forening) om opprettelsen av et europeisk register for hofteproteser hvor tanken er at de nasjonale registrene skal danne grunnlag for dette registeret. I løpet av året må det klarlegges hvor den sentrale dataserver skal lokaliseres og økonomien må avklares. Vi arbeider med en vitenskapelig artikkel som sammenligner rapporterte leddproteser mellom Norsk Pasientregister og Nasjonalt Register for Leddproteser. Rapporteringen er også god for den siste 3 års perioden, spesielt for kne og hofter. Samarbeid med enkeltsykehus Registerets medarbeidere mottar mange henvendelser fra sykehus og enkeltleger og vi forsøker å hjelpe så langt tid og kapasitet tillater. Til sammen 3 relativt store data uttak og analyser er gjort for sykehus, enkeltleger, institusjoner og myndighetene i 003. KOMPETANSESENTER FOR LEDDPROTESER Nasjonalt Register for Leddproteser er godkjent som nasjonalt kompetansesenter for leddproteser av Helsedepartementet i brev av Vi har fått økte bevilgninger til registeret fra Helse Vest og håper å kunne yte mer service overfor enkeltsykehus og å få gjennomført flere forskningsprosjekter. Vi har mottatt midler fra Helse-Vest for å starte opp med et hoftefrakturregister og tar sikte på å starte opp dette registeret NASJONALT KORSBÅNDSREGISTER FRA 7. JUNI 00 Generalforsamlingen i Norsk Ortopedisk Forening har godkjent at det opprettes et Korsbåndsregister og at dette driftes av Nasjonalt Register for Leddproteser. Den vitenskapelige delen ledes fra Senter for Idrettsskadeforskning i Oslo, og lokalt faglig ansvarlig er avd.overlege Torbjørn Strand ved Haraldsplass diakonale sykehus. Kjersti Steindal er ansatt som IT-konsulent og Ruth Wasmuth som sekretær. Korsbåndsregisteret finansieres via midler fra Senter for Idrettsskadeforskning. Registreringsskjema, samtykkeerklæring og informasjonsskriv er sendt ut til egne kontaktpersoner. Startdato var 7. juni 00. ADMINISTRATIVE FORHOLD Den økonomiske situasjonen er bedret. Helse Bergen og Helse-Vest finansierer nå driften. Til høsten vil vi samle alle de ansatte i nypussede lokaler nært Haukeland Universitetssykehus i Møllendalsbakken. Datasystemet Er nå oppgradert til Access 000. Data til korsbåndsregisteret skal legges inn i en Oracle database, og når denne fungerer tilfredsstillende er det meningen å overføre de andre databasene til Oracle. Personale Overlege Ove Furnes er nå leder av registeret, medarbeidere er professor Lars B. Engesæter og klinikkoverlege Leif Ivar Havelin. Disse 3 deler til sammen overlegestillingen i registeret. Leif Ivar Havelin har hovedansvaret for hofteprotesene, og Ove Furnes har hovedansvaret for knær og andre ledd. Birgitte Espehaug er statistiker og forsker i registeret. Kjersti Steindal er IT-konsulent. Stein Atle Lie er post doc. stipendiat, ansatt ved Seksjon for epidemiologi og medisinsk statistikk, Universitetet i Bergen, finansiert av midler fra Helse og rehabilitering.

13 Rapport juni 0 Professor Stein Emil Vollset ved Seksjon for epidemiologi og medisinsk statistikk ved Universitetet i Bergen er statistisk og vitenskapelig rådgiver ved registeret. Sekretærer i registeret er Inger Skar (kne og andre ledd), Ingunn Vindenes (hofte) og Ruth Wasmuth (korsbånd). Avd. overlege Torbjørn Strand er ansvarlig for korsbåndsregisteret. Styringsgruppen for leddregisteret Norsk Ortopedisk Forening er eier av registeret, og generalforsamlingen i Norsk Ortopedisk Forening er dets høyeste organ. Det er oppnevnt en styringsgruppe av Norsk Ortopedisk Forening og denne består av leder professor Lars B. Engesæter, professor Lars Nordsletten og overlege Arild Aamodt. I tillegg er Leif Ivar Havelin medlem som klinikkoverlege ved Ortopedisk Klinikk ved Haukeland Universitetssykehus og Ove Furnes er medlem som leder av registeret. I tillegg er professor emeritus Einar Sudmann æresmedlem av styringsgruppen. Styringsgruppen for korsbåndsregisteret Leder professor Lars Engebretsen, avd.overlege Torbjørn Strand, overlege Torbjørn Grøntvedt, adm.overlege Arne Ekeland, professor Roald Bahr, og professor Ingar Holme. Nasjonalt Register for Leddproteser takker alle landets ortopediske kirurger, Helse- Bergen, Helse-Vest, protese-leverandørene, Locus for registerepidemiologi, Universitetet i Bergen, Senter for Idrettsskadeforskning ved Norges Idrettshøgskole, Norsk Pasientregister, SINTEF Unimed, Folkehelseinstituttet, Helsetilsynet, Sosial- og Helsedirektoratet og Helsedepartementet for det gode samarbeidet i 003. Bergen, Ove Furnes Leif Ivar Havelin Birgitte Espehaug Overlege, leder Klinikkoverlege, professor Statistiker, forsker Ove Furnes Leif Ivar Havelin Birgitte Espehaug Nasjonalt Register for Leddproteser Helse-Bergen HF Ortopedisk Klinikk Haukeland Universitetssykehus Tlf: /373, Fax:

14 Nasjonalt Register for Leddproteser Hofteproteser Operasjon Primæroperasjon % 8.8% 8.% 87.0% 86.7% 87.8% 85.5% Reoperasjon % 5.% 5.8% 3.0% 3.3%.%.5% t antall Komplett registrering fra Antall operasjoner Operasjonsår Primæroperasjoner Reoperasjoner 55.% av operasjonene var på høyre side. 69.% av operasjonene var utført på kvinner. Gjennomsnittlig alder var 69. år. Insidens av primære hofteleddsproteser 900 Antall operasjoner per innbyggere < > 79 Alder Kvinner 995 Kvinner 000 Menn 995 Menn 000 Hofte 3

15 Rapport juni 0 Primæroperasjonsårsaker Primærårsak Idiopatisk coxartrose Rheumatoid artritt Seqv. fraktur colli fem. Seqv. dysplasi Seqv. dysplasi m/luks. Seqv. Perthes/epifysiolyse Bechterew Akutt fraktur colli fem. Annet Mangler % % % % 7.8% 88.% 6 0.% % 339.% 69.% % 70.8% % 3.3% %.6% % 7.0% 90 7.% 0.6% %.3% 7 0.5% 0.5% % 0.7% % 3.3% %.% % 7.8% 56 9.% 38 7.% 3 0.5% 8.3% 6 0.% 5 0.7% 3.% 0.7% t antall % 68.7% % 3 7.0% 9 0.5% 8.3% % 0.7% 09 3.% 8 0.3% 5 75.% 70.% % % 6 0.% 66.0% 5 0.% 7.% % 5 0.% % 86 3.% % % % 03.3% % 3 0.5% % % Alder etter operasjonsår Andel (%) av primæroperasjoner Operasjonsår Hofte

16 Nasjonalt Register for Leddproteser Reoperasjonsårsaker Reoperasjonsårsaker Løs acetabular komponent Løs femur komponent Luksasjon Dyp infeksjon Fraktur (ved protesen) Smerter Osteolyse u/løsning Slitasje av plast Tidligere Girdlestone Annet Mangler Mer enn en årsak til reoperasjon er mulig Andel (%) av revisjoner Operasjonsår Løsning av kopp Løsning av stamme Luksasjon Dyp infeksjon Fraktur (ved protesen) Smerter Osteolyse og slitasje Annet Hofte 5

17 Rapport juni 0 Reoperasjonstype Bytte, acetabulum Bytte, caput Bytte, caput og acetabulum Bytte, plastforing Bytte, plastforing og caput Bytte, femur Bytte, hele protesen Fjernet femurprotesen Girdlestone Innsetting etter Girdlestone Annen operasjon Mangler Reoperasjonstyper % 6.7% 0.3% 0.% 0.% 0.%.9%.% 0.7%.9% 3.% 5.5% 0.% 0.6%.0% 0.3%.0% 6.%.9% 6.%.0% 0.8% 58.6% 5.% 37.% 30.7% 0.% 0.5% 0.3%.5%.3%.%.8% 0.6%.7% 3.6%.8% 0.7%.%.% 3.6%.% 0.% 0.% 0.% t antall % 9.0% 6.0% 6.0% 0.6%.9% 0.7%.% 6.7% 6.3% 7.9% 3.6% 3.3% 8.0% 0.% 5.0% 6.0%.5%.3%.0% 3.3% 0.3% 0.% %.9% 7.% 0.5%.7%.%.7% 0.3%.%.3%.0% 0.3% 03 Primæroperasjoner Bentransplantasjon Bentransplantasjon Nei 86.7% 9.3% 9.5% 89.7% I acetabulum 7.0% 5.8% 5.7% 7.5% I femur 3.%.% 0.5% 0.% I acetabulum og femur.3% 0.9% 0.% 0.% Benpakking i acetabulum 0.0% 0.5% 0.% Benpakking i femur 0.% 0.0% Benpakking i acet. og fem. 0.0% 0.0% Mangler 0.9% 0.8%.%.8% t antall % 90.5% 6.9% 6.0% 0.3% 0.3% 0.% 0.% 0.7% 0.6% 0.0% 0.% 0.0%.0%.% % 6.%.% 0.8% 0.3% 0.0% 0.0%.3% 850 Revisjoner Bentransplantasjon Nei 63.0% 53.8% 39.0%.6% I acetabulum 9.0% 8.%.6%.6% I femur 9.% 3.8%.3% 0.0% I acetabulum og femur 7.3%.6% 9.7% 7.0% Benpakking i acetabulum 0.0% 6.6% 9.% Benpakking i femur 0.%.%.% Benpakking i acet. og fem. 0.0% 6.3% 5.% Mangler.5%.3%.3% 3.3% t antall % 8.8% 3.0%.5% 8.9% 0.% 9.% 3.7% 7.6%.% 9.0% 7.0%.%.7% 3.8% 3.0% % 5.%.7% 9.3%.% 5.6%.8%.% 03 Hofte 6

18 Nasjonalt Register for Leddproteser Tilgang Fremre (Smith-Petersen) Anterolateral Lateral Posterolateral Annen Mangler Tilgang % 0.% 0.% 0.% 8.% 6.% 9.8% 0.% 6.% 68.5% 66.9% 66.% 9.%.%.6%.% 0.0% 0.% 0.% 0.3% 0.8% 0.5% 0.% 0.7% t antall % 0.% 0.%.% 66.7% 66.8%.5% 0.8% 0.% 0.% 0.8%.0% % 8.7% 66.3%.0% 0.% 0.6% 9953 Trochanterosteotomi Trochanterosteot Nei 7.9% 86.% 93.% 9.7% 9.% 9.% 88.3% Ja 3.8%.9% 5.6% 3.9%.% 3.9% 0.5% Mangler.3% 0.9% 0.9%.%.6%.9%.% t antall Systemisk antibiotika profylakse Primæroperasjoner Antibiotika Nei Ja Mangler 9.6%.% 0.% 0.% 90.3% 98.5% 99.8% 99.7% 0.% 0.% 0.0% 0.0% t antall % 0.0% 99.9% 00.0% 0.0% 0.0% % 97.8% 0.% 850 Revisjoner Antibiotika Nei Ja Mangler.9%.6% 0.6% 0.3% 9.7% 98.% 99.% 99.6% 0.5% 0.3% 0.% 0.% t antall % 0.7% 98.6% 98.6% 0.3% 0.6% % 98.% 0.3% 03 Hofte 7

19 Rapport juni 0 Bruk av sement ved primæroperasjoner 00 % Andel av primæroperasjoner 80 % 60 % 0 % 0 % 0 % Operasjonsår Mangler/Annet Hybrid (sementert femur) Hybrid (sementert acetabulum) Usementert acetabulum og femur Sementert acetabulum og femur u/antibiotika Sementert acetabulum og femur m/antibiotika Bruk av sement ved reoperasjoner Acetabulum Sementering Med antibiotika 66.5% 5.9% 59.0% 59.9% 6.7% 68.8% 59.5% Uten antibiotika 3.0%.7% 0.%.6% 0.8% 0.5%.% Usementert 8.%.% 0.5% 37.% 3.5% 30.7% 38.3% Mangler.%.0% 0.% 0.% 0.7% t antall Femur Sementering Med antibiotika 7.3% 6.6% 6.7% 59.5% 60.5% 60.8% 6.8% Uten antibiotika 3.7%.% 0.5%.3%.% 0.%.% Usementert 0.3% 3.8% 3.% 38.9% 38.% 38.8% 3.% Mangler 3.7%.5% 0.5% 0.%.% t antall Hofte 8

20 Nasjonalt Register for Leddproteser Bruk av sement og bentransplantasjon ved reoperasjoner Sementert acetabulum Bentransplantasjon Nei 76.6% 69.% 5.7% 7.3% Bentransplantasjon.% 9.%.% 9.9% Benpakking 0.% 6.6% 3.% Mangler.%.% 0.6%.% t antall % 5.% 7.6% 8.0% 9.% 30.0% 0.7% 0.9% % 3.7%.3%.0% 593 Usementert acetabulum Bentransplantasjon Nei 33.8% 35.5%.0% 6.% Bentransplantasjon 6.9% 6.3% 9.%.7% Benpakking 0.% 8.6% 6.8% Mangler.%.%.3%.3% t antall % 60.5% 38.8% 3.% 3.3% 3.6%.9%.5% % 5.% 3.9%.7% 370 Sementert femur Bentransplantasjon Nei 9.% 78.9% 9.% 53.% Bentransplantasjon 6.% 9.% 7.% 0.% Benpakking 0.% 3.6% 35.% Mangler.7%.8% 0.9%.3% t antall % 6.0%.6% 0.3% 6.% 6.3% 3.%.3% %.%.%.5% 6609 Usementert femur Bentransplantasjon Nei 3.0% 33.9% 6.7% 36.6% Bentransplantasjon 68.% 6.% 55.6% 5.0% Benpakking 0.% 6.% 5.8% Mangler 0.5%.6%.6%.5% t antall % 5.% 50.5%.% 5.6% 5.3%.0%.6% % 58.% 7.5%.5% 309 Hofte 9

21 Rapport juni 0 Sementtyper ved primæroperasjon og reoperasjon Acetabulum Sementtyper Allofix-G m/gentamycin Boneloc CMW I CMW I m/gentamycin CMW II CMW III CMW III m/gentamycin Copal m/gentamycin+clindam Palacos Palacos E-Flow Palacos m/gentamycin Palamed G m/gentamycin Rifobac-palacos Simplex Simplex m/erythr.+colistin Simplex m/tobramycin Smartset HV Sulfix-6 Mangler % 6.0% 0.0%.%.% 0.%.5%.5% 0.% 0.0%.8% 0.0% 0.0%.7% 0.3% 0.0%.% 3.8%.9%.% 0.% 0.% 0.0% 6.5% 8.% 73.% 89.7% 0.0% 0.% 0.3% 0.% 0.% 7.7%.8% 3.5%.9%.9% 0.6% 5.% 6.% 0.0% 0.0% 0.0% 0.% 0.% 0.% 0.% t antall % 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%.3% 0.% 0.0% 0.0% 90.6% 9.8% 0.% 0.% 0.0%.0%.% 0.3% 0.0%.5% 6.6% 0.% 0.% 0.% %.7% 6.3%.% 0.0%.3% 0.% 0.0% 8.% 0.% 65.6% 0.0% 0.% 8.8%.7% 0.9% 0.0% 0.0% 0.% 7578 Hofte 0

22 Nasjonalt Register for Leddproteser Sementtyper ved primæroperasjon og reoperasjon Femur Sementtyper Boneloc CMW 000 CMW I CMW I m/gentamycin CMW II CMW III CMW III m/gentamycin Palacos Palacos E-Flow Palacos m/gentamycin Palamed G m/gentamycin Rifobac-palacos Simplex Simplex m/erythr.+colistin Simplex m/tobramycin Smartset HV Sulfix-6 Zimmer Mangler % 5.9% 0.0% 9.5%.% 0.%.6%.% 0.0% 0.0% 6.8% 0.0% 0.0%.% 0.0% 0.8% 0.0%.%.5%.%.3% 0.% 0.% 0.0% 7.5% 8.5% 73.% 88.6% 0.0% 0.3% 0.% 0.% 7.% 5.%.0%.6%.7%.0% 6.0% 7.% 0.0% 0.0% 0.0% 0.3% 0.% 0.% 0.% t antall % 0.% 0.0% 90.3% 9.% 0.% 0.0% 0.% 0.0%.9%.% 0.% 0.%.7% 6.9% 0.% 0.0% 0.3% 0.% % 0.0% 5.6%.0% 0.0%.% 0.% 7.5% 0.% 65.% 0.0% 0.% 9.% 3.0% 0.9% 0.0% 0.0% 0.0% 0.% 790 Hofte

23 Rapport juni 0 Sementerte primærproteser (n>50) 987- Acetabulum Femur CHARNLEY CHARNLEY EXETER EXETER TITAN TITAN REFLECTION (sementert) SPECTRON SPECTRON ITH SP SP ELITE CHARNLEY REFLECTION (sementert) BIO-FIT REFLECTION (sementert) ITH KRONOS TITAN ZCA CPT WEBER ALLO PRO MS SP IP LUBINUS ELITE ELITE ELITE TITAN TITAN FJORD 6 59 SPECTRON SP MODULAR HIP SYSTEM BIO-FIT 06 3 SPECTRON TITAN 65 CHARNLEY ELITE PEARL TITAN MODULAR HIP SYSTEM ITH 8 58 CHARNLEY C-STEM 5 OPERA SPECTRON CHARNLEY EXETER SPECTRON BIO-FIT LMT LMT 85 MÜLLER TYPE MÜLLER TYPE 53 5 ZCA CPS-PLUS 9 33 PE-PLUS CPS-PLUS MODULAR HIP SYSTEM SP 0 ELITE MS WATSON FARRAR LMT 83 3 ELITE CPT EUROPEAN CUP SYSTEM LMT 6 REFLECTION (sementert) TITAN ZCA TITAN CONTEMPORARY EXETER 65 MÜLLER MÜLLER TYPE V 66 EXETER CPS-PLUS 60 SCAN HIP SCAN HIP 56 ELITE EXETER 6 6 CHARNLEY CPT ELITE C-STEM 5 MÜLLER TYPE MÜLLER TYPE V Hofte

24 Usementerte primærproteser (n>50) Nasjonalt Register for Leddproteser 987- Acetabulum Femur TROPIC CORAIL ATOLL CORAIL IGLOO FILLER TRILOGY CORAIL GEMINI PROFILE 08 DURALOC PROFILE 50 8 REFLECTION (usementert) CORAIL DURALOC SCP ENDLER ZWEYMÜLLER 3 EUROPEAN CUP SYSTEM LMT LMT LMT 7 BICON-PLUS HACTIV DURALOC CORAIL BICON-PLUS ZWEYMÜLLER TI-FIT BIO-FIT 73 TITAN CORAIL SECURFIT OMNIFIT ABG I ABG I TRILOGY SCP HARRIS/GALANTE HARRIS/GALANTE 33 5 COXA FEMORA 0 35 PARHOFER PARHOFER 6 36 ABG II ABG II OMNIFIT OMNIFIT 3 66 TRILOGY BICONTACT 6 IGLOO CORAIL TRI-LOCK PLUS PROFILE 39 REFLECTION (usementert) TI-FIT 66 ABG II ABG I 6 TRILOGY ANATOMIC HIP 5 5 IGLOO KAREY 3 OPTI-FIX TI-FIT 70 TROPIC ZWEYMÜLLER 39 3 PLASMACUP BICONTACT 6 PCA PCA 35 DURALOC ABG I Hofte 3

25 Rapport juni 0 Hybrid primærproteser, sementert femur (n>50) 987- Acetabulum Femur TROPIC TITAN MOSCHER MS ENDLER TITAN 33 5 TRILOGY CHARNLEY TRILOGY EXETER DURALOC CHARNLEY 05 8 REFLECTION (usementert) BIO-FIT 30 SP SP ATOLL TITAN 6 REFLECTION (usementert) SPECTRON TRILOGY CPT 38 7 HG II ANATOMIC CC 80 GEMINI CHARNLEY 77 TI-FIT BIO-FIT Hybrid primærproteser, usementert femur (n>50) Acetabulum Femur ELITE CORAIL TITAN CORAIL REFLECTION (sementert) CORAIL EXETER ABG II Hofte

26 Protesenavn ABG I ABG II ATOLL BICON-PLUS CERAVER CHARNLEY COXA DURALOC ELITE ENDLER EUROPEAN CUP SYSTEM EXETER GEMINI HARRIS/GALANTE HG II IGLOO KRONOS LANDOS (ukjent.var) LINK Cementless screw in cup LMT LMT (sementert) MODULAR HIP SYSTEM MOSCHER MÜLLER MÜLLER STYLE MÜLLER TYPE OMNIFIT OPERA OPTI-FIX PARHOFER PCA PEARL PE-PLUS PLASMACUP REFLECTION (sementert) REFLECTION (usementert) SCAN HIP SECURFIT SP SPECTRON TI-FIT TITAN TRI-LOCK PLUS TRILOGY TROPIC WATSON FARRAR WEBER ALLO PRO ZCA Mangler/Sjelden (n<35) Nasjonalt Register for Leddproteser Acetabulumproteser ved primæroperasjon t antall Hofte 5

27 Rapport juni 0 Protesenavn ABG II ATOLL AVANTAGE BICON-PLUS CAPTIV CHARNLEY CHRISTIANSEN COXA DURALOC ELITE ENDLER EUROPEAN CUP SYSTEM EXETER GEMINI HARRIS/GALANTE HG II IGLOO KRONOS LANDOS (ukjent.var) LMT LMT (sementert) MODULAR HIP SYSTEM MÜLLER TYPE OCTOPUS OMEGA OMNIFIT OPERA OPTI-FIX ORIGINAL M.E. MÜLLER PARHOFER PCA PEARL PLASMACUP REFLECTION (sementert) REFLECTION (usementert) SCAN HIP SECURFIT SP SPECTRON S-ROM TI-FIT TITAN TRI-LOCK PLUS TRILOGY TROPIC WEBER ALLO PRO ZCA Ikke skiftet Mangler/Sjelden (n<0) Acetabulumproteser ved revisjon t antall Hofte 6

28 Nasjonalt Register for Leddproteser Protesenavn ABG I ABG II ANATOMIC HIP BICONTACT BI-METRIC BIO-FIT BIO-FIT (sementert) CENTRALIGN CHARNLEY CORAIL CPS-PLUS CPT C-STEM ELITE EXETER FEMORA FILLER FJORD HACTIV HARRIS/GALANTE IP LUBINUS ITH KAR KAREY LANDOS (ukjent.var) LINK Rippensystem LMT LMT (sementert) LONGEVITY MS-30 MÜLLER TYPE MÜLLER TYPE V OMNIFIT PARHOFER PCA PROFILE SCAN HIP SCP SP SPECTRON SYNERGY TI-FIT TITAN TITOP ZWEYMÜLLER Ikke satt inn (tidl. hemiprotese) Mangler/Sjelden (n<35) Femurproteser ved primæroperasjon t antall Hofte 7

29 Rapport juni 0 Protesenavn ANATOMIC BR BIAS THP BI-METRIC BIO-FIT BIO-FIT (sementert) CENTRALIGN CHARNLEY CHRISTIANSEN CORAIL CPS-PLUS CPT ECHELON ELITE EXETER FEMORA FILLER FJORD HARRIS/GALANTE IP LUBINUS ITH KAR KENT HIP LANDOS (Reconstruction) LANDOS (ukjent.var) LMT LMT (sementert) MS-30 MÜLLER TYPE MÜLLER TYPE V OMNIFIT PARHOFER PROFILE REEF SCAN HIP SL-REVISJONSPROTESE SP SPECTRON TI-FIT TITAN ZWEYMÜLLER Ikke skiftet Mangler/Sjelden (n<0) Femurproteser ved revisjon t antall Hofte 8

30 Nasjonalt Register for Leddproteser Fast/modulær caput Sementert femur Caput Fastsittende Modulær Mangler t antall Usementert femur Caput Fastsittende Modulær Mangler t antall Andel (%) av femurproteser Operasjonsår Modulær, sementert protese Modulær, usementert protese Hofte 9

31 Rapport juni 0 Caputdiameter på modulære proteser Diameter mm 6 mm 8 mm 30 mm 3 mm 37 mm Annet Mangler t antall Andel (%) av femurproteser med modulært caput Operasjonsår 6mm 8mm 30mm 3mm Mangler/Annet Hofte 30

32 Nasjonalt Register for Leddproteser Protesenavn ABG I ABG II ALLO PRO AML BICONTACT BIOLOX BIOTECHNI CERAMIC OSTEO CERAMTEC CHRISTIANSEN CPT ELITE EXETER FEMORA FJORD HARRIS/GALANTE HASTINGS HIP IGLOO KOTZ LANDOS LINK Rippensystem LMT LORD MALLORY-HEAD MITTELMEIER OMNIFIT PARHOFER PCA PE-PLUS PLUS ENDO PROFILE PROTEK SCANOS SL-REVISJONSPROTESE SP SURGIVAL TI-FIT UNIVERSAL VERSYS WEBER ZIRCONIA ZWEYMÜLLER Ikke skiftet ved revisjon Mangler/Sjelden (n<0) Modulære caputproteser, alle operasjoner t antall Hofte 3

33 Rapport juni 0 Hofte 3

34 Overlevelseskurver for hofteproteser Endepunkt er alle revisjoner SEMENTERTE PROTESER Prosent intakte proteser Justert (alder, kjønn) risk-ratio (p-verdi).6 (<0.00). (0.3) 0.8 (<0.00) Antall år etter primær operasjon USEMENTERTE PROTESER Prosent intakte proteser Justert (alder, kjønn) risk-ratio (p-verdi) 0.8 (<0.00) 0.5 (<0.00) 0. (<0.00) Antall år etter primær operasjon 5 33

35 Rapport juni 0 Hofte 3

36 Nasjonalt Register for Leddproteser Kneproteser Operasjon Primæroperasjon % % 90.9% 5 9.7% % % 9.0% 7 9.% % % Reoperasjon 60 7.% % 5 9.% 8 8.3% % 7 8.% 9 8.0% 8 8.8% 7.% 99 8.% Antall operasjoner Operasjonsår Primæroperasjoner Reoperasjoner 5.7% av operasjonene var på høyre side. 73.9% av operasjonene var utført på kvinner. Gjennomsnittlig alder var 68.0 år. Insidens av primære kneleddsproteser Antall operasjoner per innbyggere < > 79 Alder Kvinner 995 Menn 995 Kvinner 000 Menn 000 Kne 35

37 Rapport juni 0 Kneproteser Operasjoner hvor det er satt inn totalprotese m/patella Operasjon Primæroperasjon Operasjoner hvor det er satt inn totalprotese u/patella Operasjon Primæroperasjon Operasjoner hvor det er satt inn unicondylær protese Operasjon Primæroperasjon Operasjoner hvor det er satt inn patellofemoral protese Operasjon Primæroperasjon Reoperasjoner av kneproteser, alle protesedeler fjernet Operasjon Reoperasjon Andel(%) av primæroperasjoner Operasjonsår m/patella u/patella Unicondylær Patellofemoral Kne 36

38 Nasjonalt Register for Leddproteser Diagnose ved primæroperasjon av totalproteser i kne Primærårsak Idiopatisk artrose Rheumatoid artritt Fraktursequele Mb. Bechterew Sequele ligamentskade Sequele meniskskade Akutt fraktur Infeksjonssequele Annet Mangler Mer enn en primærdiagnose er mulig Diagnose ved primæroperasjon av unicondylære proteser i kne Primærårsak Idiopatisk artrose Rheumatoid artritt 3 Fraktursequele Mb. Bechterew Sequele ligamentskade 3 Sequele meniskskade Infeksjonssequele Annet Mangler Mer enn en primærdiagnose er mulig Kne 37

39 Rapport juni 0 Sementering, primær operasjon av totalproteser i kne Femur Sementering Med antibiotika 69.5% 75.6% 83.% 88.% 88.% 86.7% 85.% 83.% 86.9% Uten antibiotika 5.8% 6.%.8%.7%.3%.%.6%.% 0.5% Usementert.% 7.8% 3.9% 8.8% 9.6% 0.9%.9%.%.6% Mangler 0.% 0.% 0.3% 0.% 0.% 0.% 0.0% %.%.6% 0.% 99 Tibia Sementering Med antibiotika 78.6% 89.% 9.3% 96.% 96.% 96.7% 96.5% 96.3% 98.% Uten antibiotika 6.5% 6.%.8%.6%.3%.3%.5%.% 0.% Usementert.%.3%.6%.0%.% 0.8% 0.9%.5%.0% Mangler 0.5% 0.3% 0.3% 0.% 0.% 0.% 0.% 0.% 0.% %.%.8% 0.% 9 Patella Sementering Med antibiotika 7.7% 86.7% 93.8% 9.3% 9.% 9.% 90.7% 86.3% 9.% Uten antibiotika 0.0%.7%.5%.5% 3.%.9% 5.% 6.3%.0% Usementert 6.7% 8.6% 3.% 3.0%.8% 6.0% 3.6% 7.% 6.7% Mangler 0.6% 0.% 0.% 0.% %.8% 7.5% 0.% 368 Kne 38

40 Nasjonalt Register for Leddproteser Sementering, reoperasjon av totalproteser i kne Femur Sementering Med antibiotika 88.% 86.0% 9.% 98.3% 9.9% 9.0% 9.% 93.5% 9.5% Uten antibiotika 5.8% 3.5% 3.6%.7%.9%.% 0.8% Usementert.3% 8.8% 5.%.7% 5.7% 5.3% 5.8% 5.% 7.6% Mangler.%.8%.% %.0% 5.7% 0.% 700 Tibia Sementering Med antibiotika 9.% 93.% 9.0% 98.5% 98.8% 96.9% 98.% 97.3% 98.5% Uten antibiotika 3.9% 6.8%.5%.5%.0% 0.9% 0.9% 0.7% 96.8%.0% Usementert.3%.5% 0.9% 0.% Mangler.6%.%.0% 0.9% 0.9% 0.7% % 808 Patella Sementering Med antibiotika 83.6% 9.% 93.9% 00.0% 00.0% 96.0% 98.% 98.% 98.6% Uten antibiotika 5.5% 5.9% 6.%.% 95.5%.% Usementert 5.5%.0%.0%.6%.5% Mangler 5.5%.8% % 53 Kne 39

41 Rapport juni 0 Protesenavn, totalproteser i kne Femurproteser ved primær operasjon Produktnavn Advance AGC Duracon E-motion Freemann/Samuelson Genesis I Interax I.S.A. Kinemax Kotz LCS LCS Complete LCS Universal MG II NexGen PFC-Sigma Profix SCAN Search Tricon -C Tricon M Kne 0

42 Nasjonalt Register for Leddproteser Protesenavn, totalproteser i kne Femurproteser innsatt ved reoperasjon Produktnavn Accord AGC Blauth Duracon Genesis I Guepar Interax I.S.A. Kinemax Kinemax Rotating Hinge Kotz LCS LCS Universal Link endo-model Modular Rotating Hinge NexGen Profix S-ROM Rotating Hinge Tricon -C Tricon M Tricon revision Kne

43 Rapport juni 0 Protesenavn, totalproteser i kne Tibiaproteser ved primær operasjon Produktnavn Advance AGC Duracon E-motion Freemann/Samuelson Genesis I Interax I.S.A. Kinemax Kotz LCS LCS Complete LCS Universal Maxim MG II NexGen PCA-Duracon PFC-Sigma Profix SCAN Search Tricon -C Tricon II Kne

44 Nasjonalt Register for Leddproteser Protesenavn, totalproteser i kne Tibiaproteser innsatt ved reoperasjon Produktnavn Accord AGC Duracon Genesis I Guepar Interax I.S.A. Kinemax Kotz LCS LCS Universal Maxim Modular Rotating Hinge NexGen PCA-Duracon Profix S-ROM Rotating Hinge Tricon II Kne 3

45 Rapport juni 0 Protesenavn, totalproteser i kne Patellaproteser ved primær operasjon Produktnavn Advance AGC Duracon Freemann/Samuelson Genesis I Kinemax LCS NexGen Profix Tricon II Patellaproteser innsatt ved reoperasjon Produktnavn Accord Advance AGC Blauth Duracon Genesis I Kinemax Kotz LCS LCS Universal NexGen PCA-Duracon Profix Tricon II Kne

46 Nasjonalt Register for Leddproteser Protesenavn, unikondylære proteser i kne Femurproteser ved primær operasjon Produktnavn "Marmor-protese" Duracon Genesis UNI LINK Schlitten UNI Miller/Galante UNI MOD III Oxford UNI (II) Oxford UNI (III) Patella Mod III / Patella I Preservation Profix Tibiaproteser ved primæroperasjon Produktnavn Duracon Genesis UNI LINK Schlitten UNI Miller/Galante UNI MOD III Oxford UNI (II) Oxford UNI (III) Preservation Profix Kne 5

47 Rapport juni 0 Protesenavn, patellofemorale proteser Femurproteser ved primær operasjon Produktnavn LCS PFJ Link Lubinus patella Patella Mod III / Patella I Patellaproteser ved primæroperasjon Produktnavn LCS PFJ Link Lubinus patella Patella Mod III / Patella I Kne 6

48 Nasjonalt Register for Leddproteser Årsak til reoperasjon av totalproteser med patella. År for primæroperasjon Reoperasjonsårsa Løs prox. protesedel Løs distal protesedel Løs patellaprotese 3 Luksasjon av patella Luksasjon (ikke patella Instabilitet Aksefeil 3 3 Dyp infeksjon Fraktur (nær protesen) Smerter Defekt plastforing Annet Mangler Mer enn en årsak til reoperasjon er mulig. Årsak til reoperasjon av totalproteser uten patella. År for primæroperasjon Reoperasjonsårsak Løs prox. protesedel Løs distal protesedel Luksasjon Instabilitet Aksefeil Dyp infeksjon Fraktur (nær protesen) Smerter Defekt plastforing 5 Annet Mangler Mer enn en årsak til reoperasjon er mulig. Kne 7

49 Rapport juni 0 Årsak til reoperasjon av unicondylære proteser i kne. År for primæroperasjon Reoperasjonsårsak Løs prox. protesedel Løs distal protesedel Luksasjon Instabilitet 3 Aksefeil Dyp infeksjon Fraktur (nær protesen) Smerter Defekt plastforing 7 3 Annet Mer enn en årsak til reoperasjon er mulig. 60 Alder etter operasjonsår Andel (%) av primæroperasjoner Operasjonsår Kne 8

50 Overlevelseskurver for kneproteser Endepunkt er alle revisjoner ALLE PROTESER SEMENTERTE PROTESER Prosent intakte proteser Prosent intakte proteser med patella uten patella Unicondylær Antall år etter primær operasjon Antall år etter primær operasjon SEMENTERTE TOTALPROTESER UTEN PATELLA 00 > 60 år SEMENTERTE TOTALPROTESER UTEN PATELLA 00 Kvinner Prosent intakte proteser <=60 år Prosent intakte proteser Menn Antall år etter primær operasjon Antall år etter primær operasjon 39 9

51 Rapport juni 0 Kne 50

52 Nasjonalt Register for Leddproteser Albueproteser Operasjon Primæroperasjon % % 56 8.% 8.% % % % 33 6.% % 9 8.% Reoperasjon 0 3.0% 6.8% 3 8.8% 9 7.6% 3.0%.5% 3 5.0% 38.9% 8.0% 3 8.6% Diagnose ved primæroperasjon av albueproteser Primærårsak Idiopatisk artrose 5 Rheumatoid artritt Fraktursequele Mb. Bechterew Akutt fraktur 5 Infeksjonssequele Annet 3 3 Mangler Mer enn en primærdiagnose er mulig. Sementering, primær operasjon og reoperasjon av albueproteser Humerus Sementering Med antibiotika 63.8% 50.9% 66.7% 63.0% 36.8% 56.%.6% 6.5% 60.% Uten antibiotika 8.3% 30.9% 8.3% 9.6% 6.3%.6% 6.% 7.7% 6.3% Usementert 6.5% 8.% 5.0% 5.% 35.% 9.3% 5.% 8.% 33.3% Mangler.%.%.8%.6% Underarmskomponent Sementering Med antibiotika 65.3% 60.7% 80.3% 76.6% 70.% 69.6% 83.7% 75.0% 85.% Uten antibiotika 6.0% 3.% 9.% 9.%.8% 3.0% 6.% 6.8% 7.% Usementert 8.0% 7.% 0.6%.3% 5.3% 5.% 0.% 8.% 7.% Mangler 0.7%.8%.% % 8.8% 3.% 0.9% % 7.8% 9.% 0.5% 569 Albue 5