HELHETLIG PASIENTFORLØP FOR HJEMMETJENESTENS BRUKERE (HPH)
|
|
- Sigbjørn Jacobsen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 NAMSOS Line Kristoffersen / Tove Røsstad HELHETLIG PASIENTFORLØP FOR HJEMMETJENESTENS BRUKERE (HPH) Foto: Helén Eliassen
2 2007: UTFORDRET TIL Å FOKUSERER PÅ REHABILITERING I HJEMMETJENESTEN. ERKJENNELSE PÅ AT VI IKKE VAR FORNØYD MED TJENESTEN VI LEVERTE LEDER FAGKOORDINATOR: -ANALYSE PÅ HVA SOM IKKE VAR GODT NOK: - DAGENS SITUASJON? -FRAMTIDEN? HVA BØR ENDRES? -SYKEHUSET -FASTLEGEN -MER RESSURSER EGET FORBEDRINGSPOTENSIAL?
3 HVERDAGSMESTRING I HJEMMET Delmål Hovedmål Tiltak Målskisse Primærkontakt Fagkoordinator Enhetsleder
4 Brukere av ambulant hjemmetjeneste skal få bo hjem så lenge de ønsker det, og det er faglig forsvarlig. Ved å øke basis og fagkompetanse, sette hver enkelt ansatt i stand til å fylle primærkontaktfunksjonen, og å oppleve mestring og trygghet i arbeidshverdagen Hjemmetjenesten skal gi et faglig godt tjenestetilbud, gjennom økt fokus på samhandling internt i kommunen, og med eksterne samarbeidspartnere
5 IMPLEMENTERING; NÅR STARTER OG SLUTTER DEN? LEDER FAGKOORDINATOR FORBEDRINGSPOTENSIALE? RUSTET TIL Å MØTE FRAMTIDEN? SYSTEM; Lederavtale, Årshjul, Møtestruktur FORSTÅELSE FORANKRING FORPLIKTELSE ROS - ANALYSE EGEN ENHET Hvorfor skal vi standardisere måten å jobbe på i Trondheim kommune? PEDAGOGISK TILNÆRMING: Primærkontakt!
6 BASISKOMPETANSE BASISKOMPETANSE Observasjonskompetanse Vurderingskompetanse Kommunikasjonskompetanse Handlingskompetanse Dokumentasjonskompetanse Struktur rundt bruker Samhandlingskompetanse Etikk Helsejuss
7 BASISKOMPETANSE Observasjonskompetanse Vurderingskompetanse Kommunikasjonskompetanse Handlingskompetanse Dokumentasjonskompetanse Struktur rundt bruker Hva observerer vi? Helhetlig tilnærming til pasienten ingen selvfølge. Utdanningsinstitusjonene Samhandlingskompetanse Etikk Helsejuss
8 BASISKOMPETANSE Observasjonskompetanse Vurderingskompetanse TOK ALLE PARKERINGSPLASSENE : Kommunikasjonskompetanse Handlingskompetanse Dokumentasjonskompetanse Struktur rundt bruker Samhandlingskompetanse Etikk Helsejuss Strøm-Erichsen møtt med sinte fakler i Molde Kommunalt seminar førte til overfylte parkeringsplasser i Melhus sentrum. (Trønderbladet) Systematisk og målrettet kommunikasjon Relasjonell oppvarming
9 BASISKOMPETANSE Observasjonskompetanse Vurderingskompetanse Kommunikasjonskompetanse Handlingskompetanse Dokumentasjonskompetanse Struktur rundt bruker Samhandlingskompetanse Etikk Helsejuss FORSTÅELSE I FORHOLD TIL: - juss; det som ikke er skrevet er ikke gjort. -verktøy for intern samhandling og kvalitet -samhandling med eksterne samarbeidspartnere Øvelse i å beskrive pasienten Gerica, hvor godt kjenner ansatte fagsystemet vårt?
10 BASISKOMPETANSE Observasjonskompetanse Vurderingskompetanse Kommunikasjonskompetanse Handlingskompetanse Dokumentasjonskompetanse Struktur rundt bruker Samhandlingskompetanse Etikk Helsejuss
11 BASISKOMPETANSE Observasjonskompetanse Vurderingskompetanse Kommunikasjonskompetanse Handlingskompetanse Dokumentasjonskompetanse Struktur rundt bruker Samhandlingskompetanse SAMTYKKEKOMPETANSE PASIENTRETTIGHETSLOVEN 4A FORSVARLIG HELSEHJELP BRANNSIKRING - ANSVARSAVKLARING Etikk Helsejuss
12 BASISKOMPETANSE vs FAGKOMPETANSE DEMENS PSYKIATRI KOLS ERNÆRING
13 GENERALIST FUNKSJON UTSKRIVELSE SPESIALIST INNLEGGELSE DIAGNOSE KOMMUNE SYKEHUS
14 HELHETLIG PASIENTFORLØP I EGET HJEM DAGLIG OBSERVASJON OG TJENESTEYTING HJEM HJEMMETJENESTE TELEFON TIL HJEMMETJENESTEN BESØK AV SYKEPLEIER INNEN 3 DAGER 4 UKERS SAMTALE MED PRIMÆRKONTAKT FASTLEGE BESØK HOS FASTLEGE INNEN 2 UKER HVK VURDERINGSBESØK SYKEHUS: START: NY PASIENT/ UTSKRIVELSE FRA SYKEHUS UTREDNING/BEHANDLING, SYKEHUS INNLEGGELSE I SYKEHUS
15 HELHETLIG PASIENTFORLØP I EGET HJEM HJEM DAGLIG OBSERVASJON OG TJENESTEYTING HPH4: SJEKKLISTE HJEMMETJENESTE TELEFON TIL HJEMMETJENESTEN BESØK AV SYKEPLEIER INNEN 3 DAGER HPH2: SJEKKLISTE 4 UKERS SAMTALE MED PRIMÆRKONTAKT HPH5: SJEKKLISTE FASTLEGE HPH1: SJEKKLISTE BESØK HOS FASTLEGE INNEN 2 UKER HVK HPH3: SJEKKLISTE SYKEHUS: VURDERINGSBESØK HPH0: SJEKKLISTE HPH6: SJEKKLISTE START: NY PASIENT/ UTSKRIVELSE FRA SYKEHUS UTREDNING/BEHANDLING, SYKEHUS INNLEGGELSE I SYKEHUS
16 SJEKKLISTER: LAGT INN SOM MALER I JOURNALSYSTEMET GERICA. PIXI; LOMMEUTGAVE AV SJEKKLISTENE ANSATTE TRENGER HJEMME HOS BRUKER.
17 FORBEREDELSE HJEMKOMST SJEKKLISTE HPH 1: 1. Navn på avdeling / ansatt, og telefonnummer: 2. Hjelpebehov/endret behov: 3. Hvis endring; Er Helse og Velferdskontoret varslet: 4. Avtalt dato og klokkeslett for hjemkomst: 5. Spesielle observasjoner vi skal foreta; skal fremkomme i sykepleiesammenfatning /foreløpig epikrise: 6. Sammenlign medikamentliste i Foreløpig epikrise med gjeldende medikamentliste på Gerica, med tanke på nye, endrede og seponerte medikament. 7. Kontroller at det foreligger evt marevandosering for de første døgnene.
18 8. Bruker kommer hjem til kl 13, hvis ikke skal Foreløpig epikrise og sykepleiesammenfatning faxes til hjemmetjensten innen kl Sykehuset sender med nødvendige resepter, evt medisiner for 1 døgn/helg 10. Hvis bruker har vært i kommunal kortidsavdeling, få bekreftelse at oppdaterte opplysninger er lagt inn i Gerica
19 FORBEREDELSE HJEMKOMST SJEKKLISTE HPH 1: 11. Er nødvendige hjelpemidler skaffet/bestilt? Hvilke hjelpemidler, bestilt av hvem, leveres når: 12. Er pårørende informert om tidspunkt for utskrivelse: 13. Behov for bolignøkkel? Vil den bli levert av pårørende? 14. Sørg for at bruker kommer på arbeidsliste, og at det er samsvar mellom vedtak og tjenester. Legg inn nødvendige opplysninger som er kommet fram i denne samtalen på oppdragets art 15. Gi beskjed til samarbeidspartnere om utskrivelse.
20 16. Bestill time hos fastlege etter en eller flere av følgende kriterier: a. Pasienter som har fått endring av faste medisiner b. Pasienter som har fått anbefalt oppfølging av fastlege fra sykehuset Timen skal være 2 uker etter utskrivelse. Avklar om bruker trenger hjemmebesøk, og om bruker trenger følge til lege Foreløpig epikrise faxes fastlege når den er mottatt. Merk fax om bruker har Multidose. 18. Legg inn på huskeliste at vi skal faxe informasjon til fastlege dagen før legetime, samt påminnelse om legetimen. 19. Bestem tid for besøk av sykepleier (innen 3 dager). Dette bestemmes i samråd med arbeidslisteskriver. 20. Oppnevn primærkontakt, og legg inn i Gerica
21 STRUKTURERT OPPFØLGING AV SYKEPLEIER INNEN 3 DAGER ETTER HJEMKOMST SJEKKLISTE HPH 2; 1. Gå gjennom foreløpig epikrise / medikamentliste og sykepleiesammenfatning før samtale med bruker. 2. Aktuelle diagnoser: 3. Har bruker startet med nye medisiner? (vær obs i forhold til virkning/ bivirkning) 4. Kontroll av medisindosett/multidose som bruker har i hjemmet/på sonekontor: 5. Avklar administrasjonsmåte i forhold til medikamenthåndtering, må komme tydelig fram på arbeidsliste. 6. Er seponerte medisiner fjernet fra hjemmet?
22 7. Nødvendige hjelpemidler/utstyr på plass? 8. Blir utstyret brukt riktig? 9. Har bruker trygghetsalarm? Er bruker i stand til å forstå bruken? Test alarmen. 10. Føler bruker seg trygg? 11. Kjenner bruker at han mestrer hverdagen? 12. Forvirringstilstand? 13. Hukommelsesproblemer?
23 STRUKTURERT OPPFØLGING AV SYKEPLEIER INNEN 3 DAGER ETTER HJEMKOMST SJEKKLISTE HPH 2; 14. Angstlignende reaksjoner, nedstemthet, irritasjon og mistenksomhet? 15. Søvnmønster natt/dag 16. Beskriv matlyst og næringsinntak (Kvalme? Behov for kostveiledning?): 17. Eliminasjon: 18. Utholdenhet/trettbarhet: 19. Fysisk aktivitet: 20. Forflytningsevne, ute inne. Balanse, fallrisiko og fallfeller:
24 STRUKTURERT OPPFØLGING AV SYKEPLEIER INNEN 3 DAGER ETTER HJEMKOMST SJEKKLISTE HPH 2; 21. Muskelstyrke håndtrykk 22. Smerter/Tilstrekkelig smertelindring? 23. Symptomer på infeksjon? 24. BT (sittende og stående)/ puls/sirkulasjon/respirasjon: 25. Brannrisiko? 26. Hvilke forhold må spesielt følges opp, knyttet til observasjoner, mestringsevne, forebyggende tiltak, aktuelle sykdommer og behandling? Legge inn i oppdragets art. 27. Er epikrise fulgt opp? 28. Behov for andre/økte tjenester?
25 29. Skriv inn i Gerica huskelister for videre doseringer/utlevering av Multidose/utlevering av neste dosett/korrigering av Multidose: 30. Gjennomgang av innholdet i oppdragets art mht vedtak og observasjoner. Dette gjøres fortrinnsvis sammen med arbeidslisteskriver og primærkontakt. 31. Hvis bruker er ny eller har endret hjelpebehov planlegges fire ukers samtale for bruker/primærkontakt. Hvis ikke sikre at det er planlagt en Fire ukers samtale/revurdering innen 6.mnd. Se Huskeliste i Gerica. 32. Skriv ut ny hjemmejournal. Skal ligge i skap lengst til høyre på kjøkkenet hjemme hos bruker.
26 PLANLEGGE BESØK TIL FASTLEGE INNEN 2 UKER MAL FOR INFORMASJONSOVERFØRING: MÅ LEVERES FASTLEGE I DAG! Legesenter: Faxnr: Bruker: Fastlege: Fødselsnummer: Tidspunkt for legetine: Fastlegebesøk etter utskrivelse fra sykehus? JA/NEI Bakgrunn/Problemstilling: Observasjoner gjort av hjemmetjenesten (Fysisk, psykisk, sosialt): Antall besøk av hjemmetjensten per dag: Andre kommunale tjenester: Fastlegens anbefaling til hjemmetjenesten for videre behandling og oppfølging: -Spesielle observasjoner/oppfølging: -Hva bør iverksettes ved forverring: Vennligst gi tilbakemelding til Hjemmetjeneste: Fagkoordinator: Faxnr: Telefon: Mobilnummer: Vedlegg: Medikamentliste fra Gerica
27 HPH 5: FIRE-UKERS SAMTALEN 41 SPØRSMÅL PRIMÆRKONTAKT HELHETLIG VURDERING MESTRING TIDLIG INTERVENSJON IPLOS HELSEJUSS UTGANGSPUNKT FOR KOMPETANSEHEVING?
28 TELEFON FRA AVDELING Sjekkliste TIL HJEMMETJENESTE Sjekkliste 2 UKERS KONTROLL TIL FASTLEGE Sjekkliste REVURDERING HVER 6 MND PERSONLIG OPPFØLGINGSPLAN/OPPDRAGETS ART Sjekkliste INNLEGGELSE VURDERINGSBESØK Sjekkliste 3 DAGERS BESØK AV SYKEPLEIER Sjekkliste 4 UKERS REVURDERING AV PRIMÆRKONTAKT Sjekkliste
29 STRUKTUR FOR OPPDRAGETS ART I GERICA. MAL TIDSPUNKT: DIAGNOSE/Problemstilling: ANDRE HENSYN: MEDIKAMENTER: SPESIELLE OBSERVASJONER: HVA GJØR VI VED FORVERRING: OPPDRAG: -Hva mestrer bruker selv: -Forebyggende tiltak: kompenserende tiltak: VARSLING VED FORSINKELSE: JA/NEI Nei
30 MAL STRUKTUR FOR OPPDRAGETS ART I GERICA. TIDSPUNKT: CA kl DIAGNOSE/Problemstilling: Alzheimer ANDRE HENSYN: Kan ta lang tid før bruker tar telefon. Liker å gjøre ting i sitt eget tempo. Sjekk at han har alarmen på. Skriv i kommunikasjonspermen, ligger på micro ovn på kjøkkenet. Bær inn ved fra garasjen ved behov, og evt hjelp ham med å tenne opp. MEDIKAMENTER: Gi medisin fra Multidose på sonekontor. Ta med 1 stk exelon plaster, 9,5 mg som sette på ryggen. Gi også tranebærkapsel og Vitamintablett, oppbevares hjemme til bruker. MÅ SE AT BRUKER TAR SIN MEDISIN, LEGG ALDRI MEDISIN IGJEN HOS BRUKER. Har Airomir inhalasjon hjemme, kan få 1 dose inntil x 3 ved tungpusthet. SPESIELLE OBSERVASJONER: HVA GJØR VI VED FORVERRING: OPPDRAG: -Hva mestrer bruker selv: Vær obs ved tungpusthet og forvirring, evt feber. Får fort lungebetennelse Ta kontakt med fastlege. Vasker og steller seg selv med veiledning -Forebyggende tiltak: Viktig at bruker får i seg nok drikke Oppfordre bruker til lage frokost, men trenger tilrettelegging. kompenserende tiltak: Re seng. Trekk fra gardiner, tenn opp i ovn. Hjelp til barbering VARSLING VED FORSINKELSE: JA/NEI Nei
31 INNLEGGELSE DIAGNOSE SPESIALIST GENERALIST FUNKSJON UTSKRIVELSE H P H SYKEHUS KOMMUNE
Helhetlig pasientforløp i hjemmetjenesten
Helse- og sosialavdelingen Saksframlegg / referatsak Dato Løpenr Arkivsaksnr Arkiv 23.08.2012 49216/2012 2012/5094 H01 Saksnummer Utvalg Møtedato 12/9 Råd for funksjonshemmede 04.09.2012 12/9 Eldrerådet
DetaljerHelhetlige pasientforløp - den vanskelige implementeringen
1 Helhetlige pasientforløp - den vanskelige implementeringen. Oktober 2016 Tove Røsstad, Kommuneoverlege Trondheim kommune Illustration: Stine Langlo Ørdal 2 Hva er et pasientforløp? 3 http://data.stolav.no/ftp/stolav/eqspublic/pasientforlop/docs/doc_20890/index.html
DetaljerInformasjonsoverføring mellom sykehus og primærhelsetjenesten: Når om hva til/fra hvem?
1 Informasjonsoverføring mellom sykehus og primærhelsetjenesten: Når om hva til/fra hvem?. 22.April 2016 Tove Røsstad, Overlege Trondheim kommune Illustration: Stine Langlo Ørdal 2 Hvor svikter det I Innleggelse
DetaljerSamhandling rundt eldre hjemmeboende pasienter. Hvordan få til et helhetlig pasientforløp på tvers av forvaltningsnivåene?
Samhandling rundt eldre hjemmeboende pasienter. Hvordan få til et helhetlig pasientforløp på tvers av forvaltningsnivåene? Sykehus Kommune Gjøvik 20.09.2012 Tove Røsstad, overlege Trondheim kommune / stipendiat
DetaljerIntegrated care for chronic conditions: a multi-method controlled evaluation
1 Helge Garåsen, 1.amanuensis, ISM, NTNU Integrated care for chronic conditions: a multi-method controlled evaluation Samhandlingskjeden kronisk syke Name, title of the presentation 2 Samhandlingskjede
DetaljerHelhetlig Pasientforløp i eget Hjem - hverdagsrehabilitering i en sammenheng
Omsorgskonferansen. 06.11.2014 Helhetlig Pasientforløp i eget Hjem - hverdagsrehabilitering i en sammenheng Foto: Geir Hageskal Line Kristoffersen, Trondheim Kommune Line Kristoffersen 2007:Utfordret av
DetaljerStørre kommunalt medansvar hva betyr det med og uten IKT?
Større kommunalt medansvar hva betyr det med og uten IKT? Helge Garåsen, 27. september 2011 Trondheim kommune 174 000 innbyggere 6000 daglige brukere av HV-tjenester Unikt kompetansemiljø i byen Langt
DetaljerHelhetlig Pasientforløp i eget Hjem
Helhetlig Pasientforløp i eget Hjem Foto: Geir Hageskal Line Kristoffersen, Trondheim Kommune Line Kristoffersen Basiskompetanse Ledelse Implementering, Line Kristoffersen HVORFOR ER VI MED? FUNKSJON UTSKRIVELSE
DetaljerFELLES FAGDAG, 12. NOVEMBER 2009
HVERDAGSMESTRING I HJEMMET FELLES FAGDAG, 12. NOVEMBER 2009 Foto: Carl-Erik Eriksson Line Kristoffersen, enhetsleder Bergheim Hjemmetjeneste HMH, en måte å lede på? Prosjektmøtene der leder/fagkoordinator
DetaljerGode helhetlige pasientforløp Arbeidsdokument
Gode helhetlige pasientforløp Arbeidsdokument Sjekklister Sjekkliste 0: Vurdering før utskrivelse fra sykehuset Sjekkliste 1: Forberedelse hjemkomst Sjekkliste 2: Strukturert oppfølging av sykepleier innen
DetaljerSamhandlingskjeder og pasientforløp. Utfordringer i forhold til kronisk syke og eldre. Foto: Helén Eliassen
Orkdal 24.03.10 Tove Røsstad Samhandlingskjeder og pasientforløp. Utfordringer i forhold til kronisk syke og eldre. Foto: Helén Eliassen Hva menes med samhandling? Samhandling er uttrykk for helse- og
DetaljerStrukturerte pasientforløp på tvers av organisasjoner og helsetjenestenivå. Foto: Geir Hageskal
Strukturerte pasientforløp på tvers av organisasjoner og helsetjenestenivå Foto: Geir Hageskal NFKH kvalitetskonferanse 23.3.17 Tove Røsstad, kommuneoverlege Trondheim kommune Pasientforløp En pasients
DetaljerKontinuitet i helse- og omsorgstjenesten
Alders- og sykehjemskonferansen i Trondheim 2017 Kontinuitet i helse- og omsorgstjenesten Foto: Helén Eliassen Foto: Geir Hageskal Tove Røsstad, kommuneoverlege Trondheim kommune / lege Øya helsehus 1
DetaljerFelles fagdag 12.november 2009 Prosjektleder Klara Borgen
Samhandlingskjeden kronisk syke Felles fagdag 12.november 2009 Prosjektleder Klara Borgen Trondheim kommune Målsetting Utvikle en systematisk samhandlingskjede for kronisk syke mellom spesialist- og primærhelsetjenesten
DetaljerHelge Garåsen, kommunaldirektør helse og velferd, Trondheim kommune. Våre viktigste utfordringer fremover
Helge Garåsen, kommunaldirektør helse og velferd, Trondheim kommune Våre viktigste utfordringer fremover Vårt felles utfordringsbilde Menn 1950 100 år 90 år 80 år Kvinner 70 år 60 år 50 år 40 år 30 år
DetaljerHelge Garåsen, kommunaldirektør helse og velferd, Trondheim kommune. Noen av våre viktigste utfordringer fremover
Helge Garåsen, kommunaldirektør helse og velferd, Trondheim kommune Noen av våre viktigste utfordringer fremover Oppsummert: Demografiutfordringen Gjennomsnittlig årlig prosentvis vekst Byen vokser 6 5
DetaljerAnders Vege, seksjonsleder Seksjon for kvalitetsutvikling. Felles mål, fremtidens løsninger Læringsnettverk for pasientforløp i kommunene
Anders Vege, seksjonsleder Seksjon for kvalitetsutvikling Felles mål, fremtidens løsninger Læringsnettverk for pasientforløp i kommunene disposisjon Bakteppe, i vår tid Implementering, en utfordring Læringsnettverk
DetaljerUtvikling av samhandling i pasientforløpsperspektiv. Tove Røsstad Stipendiat, NTNU Overlege Trondheim kommune
1 Utvikling av samhandling i pasientforløpsperspektiv Tove Røsstad Stipendiat, NTNU Overlege Trondheim kommune 2 Kommunene Nye oppgaver og ansvar; hastetilbud, forskning, folkehelse Nye organisatoriske
DetaljerAnne Lyngroth Prosjektleder Østre Agder. Gode pasientforløp Et kvalitetssystem Erfaringskonferansen 2015
Anne Lyngroth Prosjektleder Østre Agder Gode pasientforløp Et kvalitetssystem Erfaringskonferansen 2015 Meg Hva er gode pasientforløp? fra til Visjon Fra hva er i veien med deg? til hva er viktig for deg?
DetaljerNasjonal helse- og omsorgsplan
Nasjonal helse- og omsorgsplan Kommunene skal få en utvidet rolle i den samlede helse- og omsorgstjenesten Hvilke pasienter gjelder det? Hvilke tjenester må etableres? Hvilken kompetanse vil det bli bruk
DetaljerDEMENSKONFERANSEN ÅLESUND. Birgitte Nærdal Mars 2016
DEMENSKONFERANSEN ÅLESUND Birgitte Nærdal Mars 2016 systematisk oppfølging av hjemmeboende personer med demens. 09.03.16 Birgitte Nærdal Kunnskap og observasjoner satt i system samhandling i en kommune.
DetaljerHelhetlig pasientforløp
Øvre Eiker kommune Helhetlig pasientforløp Samhandlingsprosjekt med Øvre Eiker kommune og Kongsberg sykehus «Helsefremmende og forebyggende arbeid i kommunehelsetjenesten» 20. april 2015, Trine Lise Mørk
Detaljerhovedutvalget for oppvekst, omsorg og kultur, administrasjonsutvalget
NOTAT TIL POLITISK UTVALG Til: eldreråd, råd for personer med nedsatt funksjonsevne, hovedutvalget for oppvekst, omsorg og kultur, administrasjonsutvalget Fra: rådmannen Saksbehandler: Aud Palm Dato: 23.4.2014
DetaljerGode pasientforløp, Henvendelsen Tidlig innsats? Hva innebærer det og hvorfor er dette viktig?
Gode pasientforløp, Henvendelsen Tidlig innsats? Hva innebærer det og hvorfor er dette viktig? Anders Grimsmo Andre nettverkssamling norskhelsenett Helhetlig pasientforløp i hjemmet - HPH Molde Trondheim
DetaljerErfaringer fra Trondheim kommune
20170927 Oslo kommune Erfaringer fra Trondheim kommune Foto: Carl Erik Eriksson Hva slags kompetanse trenger vi i kommunen? Samhandlingsreformen: den utskrivningsklare pasienten med fokus på videreføring
DetaljerPraktiske retningslinjer for samhandling mellom kommuner i Sør-Trøndelag og St. Olavs Hospital HF, vedr utskrivningsklare pasienter.
Praktiske retningslinjer for samhandling mellom kommuner i Sør-Trøndelag og St. Olavs Hospital HF, vedr utskrivningsklare pasienter. Vedtatt i Administrativt samarbeidsutvalg september 2008. Styrende lover/forskrifter:
DetaljerAlle snakker om kompetanse, men helsesektoren blir aldri bedre enn sitt svakeste ledd
9.September 2015 Alle snakker om kompetanse, men helsesektoren blir aldri bedre enn sitt svakeste ledd Foto: Geir Hageskal Line Kristoffersen Kommunehelsetjenesten Har kravene endret seg? Var egentlig
DetaljerHelhetlige, koordinerte og trygge pasientforløp
Helhetlige, koordinerte og trygge pasientforløp Mål for satsingen Utvikle helhetlige pasientforløp Styrke brukerens opplevelse av mestring og involvering Utvikle og ta i bruk metoder og verktøy til bruk
DetaljerKunnskap og observasjoner satt i system samhandling i en kommune. systematisk oppfølging av hjemmeboende personer med demens.
KLØVERÅSENSEMINARET systematisk oppfølging av hjemmeboende personer med demens. Birgitte Nærdal 2. JUNI 2016 Kunnskap og observasjoner satt i system samhandling i en kommune. Etter en demensutredning blir
DetaljerOPPFØLGING AV HJEMMEBOENDE PERSONER MED DEMENS Omsorgskonferansen i Telemark
OPPFØLGING AV HJEMMEBOENDE PERSONER MED DEMENS Omsorgskonferansen i Telemark 5. april 2017 Birgitte Nærdal Prosjektmedarbeider Aldring og helse Demenskoordinator, Grimstad kommune «Diagnostisering er avgjørende
DetaljerKommunale hjemme- og rehabiliteringstjenester
Foto: Carl Erik Eriksson Bård Torrissen, Cathrine Dogger og Daniel Solheim Kommunale hjemme- og rehabiliteringstjenester HVEM ER VI? Bård Torrissen - Fysioterapitjenesten Cathrine Dogger - Ergoterapitjenesten
Detaljer11.06.2013. Hverdagsmestring. Sylvi Sand Fagleder voksne/eldre Enhet for fysioterapitjenester 7 juni 2013. Tidslinje.
Hverdagsmestring Sylvi Sand Fagleder voksne/eldre Enhet for fysioterapitjenester 7 juni 2013 Tidslinje. 2002 2007 2009 2010-11 2010-11 2012 2013 1 Pasientforløp Kari 84 år hjemmet sykehus Rehab. hjemmet
DetaljerLikeverdig samhandling for helhetlige forløp Anders Grimsmo professor, NTNU helsefaglig ansvarlig, Norsk Helsenett
. m a i 0 Likeverdig samhandling for helhetlige forløp Anders Grimsmo professor, NTNU helsefaglig ansvarlig, Norsk Helsenett . Formålet med nasjonal rammeavtale «Formålet med nasjonal rammeavtale er todelt.
DetaljerGODE PASIENTFORLØP FAGDAG REHABILITERING
GODE PASIENTFORLØP FAGDAG REHABILITERING Anne Lyngroth Prosjektleder gode pasientforløp i Østre-Agder Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester i Aust- Agder TAKK FOR INSPIRASJON OG VEILEDNING Folkehelseinstituttet
DetaljerFLERE BLIR BEDRE. Anne Lyngroth prosjektleder i Østre Agder
FLERE BLIR BEDRE Anne Lyngroth prosjektleder i Østre Agder Fra livsglede til pasientforløp Østre Agder Harry Svendsens suksesskriterier 1. Møtepunkt hver mnd. ordførere, rådmenn og helse og omsorgsledere
DetaljerGODE PASIENTFORLØP OG PASIENTSIKKERHET
GODE PASIENTFORLØP OG PASIENTSIKKERHET Anne Lyngroth Prosjektleder gode pasientforløp i Østre-Agder Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester i Aust-Agder TAKK FOR INSPIRASJON OG VEILEDNING Folkehelseinstituttet
DetaljerAgder Living Lab organisering
Agder Living Lab Prosjekt for perioden 1.9.15 31.12.17 Prosjektet har fått overført midler til ut i 2018 Oppdrag: Utprøving av Living Lab metodikk innenfor velferdsteknologiområdet USHT Aust Agder og Universitetet
DetaljerIndividuell plan i kreftomsorg og palliasjon
Individuell plan i kreftomsorg og palliasjon Ta med individuell plan når du skal til lege/sykehus. Gi beskjed til lege/sykepleier om at du har individuell plan og vis dem planen. Planen er ditt dokument.
DetaljerHelhetlige, koordinerte og trygge pasientforløp
Helhetlige, koordinerte og trygge pasientforløp Mål for satsingen Utvikle helhetlige pasientforløp Styrke brukerens opplevelse av mestring og involvering Utvikle og ta i bruk metoder og verktøy til bruk
DetaljerPasientforløp. Fylkesmannens kurs i offentlig helsearbeid for Lis Svein R. Kjosavik
Pasientforløp Fylkesmannens kurs i offentlig helsearbeid for Lis1 19.10.2018 Svein R. Kjosavik Samhandlingslege Mål: Bidra til bedre samarbeid På tvers i primærhelsetjenesten På tvers i spesialisthelsetjeneste
DetaljerVeien frem til helhetlig pasientforløp
Veien frem til helhetlig pasientforløp Anders Grimsmo Professor, Medisinsk faglig rådgiver, NHN Verdikjeden i helsetjenesten: Pasientforløpet Sykehus Sykehjem Fastlegebesøk Hjemmetjeneste Utfordringer
DetaljerTilsyn med samhandling mellom sykehus og kommune ved utskrivning av pasienter
Tilsyn med samhandling mellom sykehus og kommune ved utskrivning av pasienter Hanna H. Nilsen Erfaringskonferansen 5. desember 2014 Per Christian Andersen Helse og Omsorgskomiteen 5.februar 2015 Bakgrunn
DetaljerGode pasientforløp! Sigrid J. Askum, fagleder
Gode pasientforløp! Sigrid J. Askum, fagleder Mål for satsingen Arbeidet skal resultere i at: brukeren opplever å være likeverdig i utarbeidelse av sitt pasientforløp kommuner og helseforetak arbeider
DetaljerPASIENTSENTRERT TEAM TETT PÅ FOR BEDRE KVALITET
PASIENTSENTRERT TEAM TETT PÅ FOR BEDRE KVALITET PASIENTEN I SENTRUM? PASIENTSENTRERT HELSETJENESTETEAM - ET SAMHANDLINGSPROSJEKT Harstad Kommune Tromsø kommune UNN HF OSO PSHT - TREDELT PROSJEKT Tjenesteutvikling
DetaljerGode pasientforløp! Sigrid J. Askum, fagleder
Gode pasientforløp! Sigrid J. Askum, fagleder Mål for satsingen Utvikle helhetlige pasientforløp Styrke brukerens opplevelse av mestring og involvering Utvikle og ta i bruk metoder og verktøy til bruk
DetaljerSamhandling mellom kommune og sykehus om telemedisinsk oppfølging av pasienter med KOLS
United for Health U4H Samhandling mellom kommune og sykehus om telemedisinsk oppfølging av pasienter med KOLS Birgitte Vabo, prosjektleder, Kristiansand kommune Inger Alice Naley Ås, Lungespl./prosjektspl.
DetaljerGode pasientforløp! Sigrid J. Askum, fagleder
Gode pasientforløp! Sigrid J. Askum, fagleder Mål for satsingen Utvikle helhetlige pasientforløp Styrke brukerens opplevelse av mestring og involvering Utvikle og ta i bruk metoder og verktøy til bruk
DetaljerAvtale. mellom Sørlandets sykehus HF og Vennesla kommune
Avtale mellom Sørlandets sykehus HF og Vennesla kommune Delavtale 5 om retningslinjer for samarbeid om utskrivningsklare pasienter som antas å ha behov for kommunale tjenester etter utskrivning fra institusjon
DetaljerPraktiske retningslinjer for samhandling vedr. innleggelse, utskrivning og overføring av pasienter mellom... kommune og St. Olavs Hospital HF.
Høringsutkast 10.12.2015 Praktiske retningslinjer for samhandling vedr. innleggelse, utskrivning og overføring av pasienter mellom..... kommune og St. Olavs Hospital HF. 1: PARTER Avtalen er inngått mellom
DetaljerKOMPETANSEHEVING KOLS KOMMUNENE I VESTFOLD
KOMPETANSEHEVING KOLS KOMMUNENE I VESTFOLD Margrete Klemmetsby onsdag 30.mai 2014 Pasientforløp Vestfold 1 sykehus; SiV 12 kommuner 2200.000 somatisk nedslagsfelt Prosjekteier: Rådmennene i kommunene Klinikksjef
DetaljerHverdagsmestring Trondheim kommune
Sylvi Sand, enhet for Fysioterapitjeneste 07.11.12 Hverdagsmestring Trondheim kommune Foto: Carl-Erik Eriksson POLITISKE OG ADMINISTRATIV FORANKRING Eldreplanen (vedtatt i Bystyret) Lederavtaler Rådmannen
DetaljerHjemmebaserte tjenester
Hjemmebaserte tjenester OOK, 18. oktober 2016 Aud Palm, enhetsleder 14.03.2017 Vi skal snakke om: Innhold i tjenesten Litt faktatall, drift Økonomi og kostnadsdrivere Frogn vs Vestby, og litt om sammenlikning
DetaljerRapport om reinnleggelse Møte i regionalt samarbeidsutvalg med Sørlandet sykehus
Rapport om reinnleggelse Møte i regionalt samarbeidsutvalg med Sørlandet sykehus 17.11.17 Prosjekttittel Forløpsanalyse av multi-morbide pasienter som gis behandling både på sykehus og i kommunens pleie
DetaljerGode pasientforløp Hva innebærer det og hvorfor er dette viktig?
Gode pasientforløp Hva innebærer det og hvorfor er dette viktig? Anders Grimsmo norskhelsenett Samhandlingsreformen: Helhetlige pasientforløp «Kommuner skal i samarbeid med sykehus kunne tilby helhetlige
DetaljerUtskrivningsrutiner. Ken A. Klaussen Geriatrisk avdeling Klinisk samarbeidsutvalg for øyeblikkelig hjelp og utskrivningsklare pasienter
Utskrivningsrutiner Ken A. Klaussen Geriatrisk avdeling Klinisk samarbeidsutvalg for øyeblikkelig hjelp og utskrivningsklare pasienter Utskrivningsrutiner Samhandlingsreformen Samhandlingskjeden for kronisk
DetaljerBare spør! Få svar. Viktige råd for pasienter og pårørende
Viktige råd for pasienter og pårørende Spør til du forstår! Noter ned viktige spørsmål og informasjonen du får. Ta gjerne med en pårørende eller venn. Ha med oppdatert liste over medisinene dine, og vis
DetaljerHelsetjeneste på tvers og sammen
Helsetjeneste på tvers og sammen Pasientsentrert team Monika Dalbakk, prosjektleder, Medisinsk klinikk UNN HF -etablere helhetlige og koordinerte helse-og omsorgstjenester -styrke forebyggingen - forbedre
DetaljerHvem gjør hva - når? Workshop Leangkollen 4.12.14 v/wenche Hammer, Avansert geriatrisk sykepleier
Hvem gjør hva - når? Workshop Leangkollen 4.12.14 v/wenche Hammer, Avansert geriatrisk sykepleier Hensikt: Omorganisering av tjenesten med fokus på: o Kvalitetssikre pasientforløpet hos multisyke eldre
DetaljerIKT-støttet samhandling sett fra et kommunalt ståsted
IKT-støttet samhandling sett fra et kommunalt ståsted Kommuneoverlege Helge Garåsen, Trondheim kommune HelsIT 2009 Kostnadsveksten er voldsom både i stat og i kommune 2009-tall 2004-tall Sykehus 103 mrd
DetaljerHverdagsrehabilitering
Hverdagsrehabilitering Trondheim kommune, Lerkendal bydel Foto: Geir Hageskal Vår vei har blitt til underveis. Tverrfaglige Innsatsteam for rehabilitering i hjemmet Nettbasert Øvelsesbank Brosjyre 65 +
DetaljerSeniorrådgiver Ellen Udness Seksjon for kvalitetsutvikling. Fra Hva er i veien med deg til hva er viktig for deg Gode pasientforløp en felles retning
Seniorrådgiver Ellen Udness Seksjon for kvalitetsutvikling Fra Hva er i veien med deg til hva er viktig for deg Gode pasientforløp en felles retning Definisjon helsefremmende arbeid Prosessen som setter
DetaljerFELLES ETIKK-KVELDER SYKEHUS/KOMMUNER. ÅSE INGEBORG BORGOS Kommuneoverlege/fastlege/ praksiskonsulent
FELLES ETIKK-KVELDER SYKEHUS/KOMMUNER ÅSE INGEBORG BORGOS Kommuneoverlege/fastlege/ praksiskonsulent FJ E L L R E G I O N E N Fjellregionen Utfordring: Antall yrkesaktive Antall eldre 5500 innb, 5,4%>80
DetaljerGode pasientforløp! Sigrid J. Askum, fagleder
Gode pasientforløp! Sigrid J. Askum, fagleder Mål for satsingen Utvikle helhetlige pasientforløp Styrke brukerens opplevelse av mestring og involvering Utvikle og ta i bruk metoder og verktøy til bruk
DetaljerSamstemming av legemiddellister. Definisjon
Samstemming av legemiddellister Definisjon Legemiddelsamstemming er en metode der helsepersonell i samarbeid med pasienten skal sikre overføring av korrekt informasjon om pasientens aktuelle legemiddelbruk.
DetaljerSystematisk oppfølging etter demensdiagnosen. Kjersti Tiller Hukommelseskoordinator i Lørenskog kommune.
Systematisk oppfølging etter demensdiagnosen Kjersti Tiller Hukommelseskoordinator i Lørenskog kommune. Tjenesten «Oppfølging demens: Tall innhentet ved prosjektstart: 180 har kognitiv svikt/demens i sykehjem
DetaljerHVERDAGSREHABILITERING SONGDALENMODELLEN
HVERDAGSREHABILITERING SONGDALENMODELLEN Songdalenmodellen Ressursgruppa Omsorgsarbeider Bente Brovig Uldal Sykepleier Stine Sandnes Henriksen Ergoterapeut Marit Kvamsø Fysioterapeut Monica Hægeland-Nilsen
DetaljerErfaringer med implementering av pasientforløp for kronisk syke og eldre pasienter. Anders Grimsmo, Institutt for samfunnsmedisin, NTNU
Erfaringer med implementering av pasientforløp for kronisk syke og eldre pasienter Anders Grimsmo, Institutt for samfunnsmedisin, NTNU Helhetlig pasientforløp i hjemmet Molde Trondheim Orkdal Molde sykehus
DetaljerDEMENSKONFERANSEN 2016 FYLKESMANNEN I AUST- OG VEST-AGDER. Birgitte Nærdal 18. mars 2016
DEMENSKONFERANSEN 2016 FYLKESMANNEN I AUST- OG VEST-AGDER Birgitte Nærdal 18. mars 2016 22.03.2016 strukturert oppfølging av hjemmeboende personer med demens. 22.03.2016 Kunnskap og observasjoner satt
DetaljerDagsplan for pasienter med brudd i øvre lårbein
Dagsplan for pasienter med brudd i øvre lårbein www. Canstockphoto.com Kristiansund sjukehus Molde sjukehus Volda sjukehus Ålesund sjukehus Rutiner før operasjon: Du vil bli undersøkt av en lege i mottagelsen.
DetaljerDelavtale mellom Lardal kommune og Sykehuset i Vestfold HF (SiV) om Retningslinjer for samarbeid om utskrivningsklare pasienter som antas å ha behov
Delavtale mellom Lardal kommune og Sykehuset i Vestfold HF (SiV) om Retningslinjer for samarbeid om utskrivningsklare pasienter som antas å ha behov for kommunale tjenester etter utskrivning fra spesialisthelsetjenesten,
DetaljerHELSE-, OMSORG- OG SOSIALPLAN
HELSE-, OMSORG- OG SOSIALPLAN 2017-2025 1 Aktivitet/milepæl Tid/dato Planprogram behandles i helse- og omsorgsutvalg 20.01.17 Planprogram er på høring og offentlig ettersyn 6 uker Planprogram etter høring
DetaljerKartlegging av Dagliglivets Ferdigheter
Kartlegging av Dagliglivets Ferdigheter Avdeling for Rus og Avhengighetsbehandling, Enhet for Rus og Psykiatri, Sørlandets sykehus Kr.sand v/ Helene Ljunggren Bjørnarå Miljøobservasjon Tar utgangspunkt
DetaljerForebyggende og helsefremmende arbeid i Trondheim kommune - Muligheter i seniortilværelsen. Foto: Helén Eliassen
Forebyggende og helsefremmende arbeid i Trondheim kommune - Muligheter i seniortilværelsen 36 Personaltjen2.potx Foto: Helén Eliassen INFOSENTERET FOR SENIORER Enhet for ergoterapitjeneste Våren 2011 Foredragets
DetaljerOla/Olaug er multisyk Opplever akutt sykdom/funksjonsfall som krever behandling av spesialisthelsetjenesten
Ola/Olaug er multisyk Opplever akutt sykdom/funksjonsfall som krever behandling av spesialisthelsetjenesten OLA/OLAUG - INNLEGGELSE SYKEHUS Melding om innlagt pasient sendes kommunen Opplysninger om pasienten
DetaljerBedre samhandling omkring kronikere en satsning i Skien og Porsgrunn
Bedre samhandling omkring kronikere en satsning i Skien og Porsgrunn Fylkesmannens høstkonferanse 01.10.13 Samhandling i Telemark helse- og omsorgstjenesten Bjørnar Nyen Kommuneoverlege Samhandlingsreformen
DetaljerSamhandlingsreformen. Elisabeth Benum Lege i spesialisering Helgelandssykehuset Sandnessjøen
Samhandlingsreformen Elisabeth Benum Lege i spesialisering Helgelandssykehuset Sandnessjøen Hvorfor samhandlingsreform? Med samhandlingsreformen vil regjeringen sikre en bærekraftig, helhetlig og sammenhengende
DetaljerForebyggende brannvern for brukere av hjemmebasert omsorg
Foto: Carl Erik Eriksson Helse og Velferd nov 2016 Forebyggende brannvern for brukere av hjemmebasert omsorg Forebyggende brannvern for brukere av hjemmebasert omsorg Formål Avdekke hvilke brukere av hjemmetjenesten
DetaljerStrukturert miljøbehandling for hjemmeboende personer med demens i Hamar kommune. Prosjektleder Bente Ødegård Kjøs
Strukturert miljøbehandling for hjemmeboende personer med demens i Hamar kommune Prosjektleder Bente Ødegård Kjøs Hamar kommune Ca 29 000 innbyggere Pleie- og omsorgsavdeling Hjemmetjenesten: - 3 distrikter
DetaljerSamarbeid om utskriving av pasienter med behov for somatiske helsetjenester
Vedlegg 5a til Samarbeidsavtalen Samarbeid om utskriving av pasienter med behov for somatiske helsetjenester 1. Formål Samarbeidsområdet skal sikre at alle pasienter får et faglig forsvarlig og helhetlig
DetaljerAvtale mellom. kommune og Vestre Viken HF om henvisning, behandling og utskriving for pasienter med behov for somatiske helsetjenester
Avtale mellom. kommune og Vestre Viken HF om henvisning, behandling og utskriving for pasienter med behov for somatiske helsetjenester Del 1 1. Partene Partene er Vestre Viken HF og. kommune. Vestre Viken
DetaljerKristiansund april Regional nettverkssamling for USH og UHT
Søbstad helsehus Undervisningssykehjemmet i Midt - Norge Kristiansund 20 21 april - 2010 Regional nettverkssamling for USH og UHT Foto: Geir Hageskal Etablering av FoU nettverk Trondheim kommune Bakgrunn
DetaljerSamhandlingsrutine for innleggelse i Sykehuset Innlandet. Rutinen beskriver følgende former for innleggelse/kontakt med SI:
Samhandlingsrutine for i Sykehuset Innlandet 1. Formål: Rutinen gjelder ved alle typer r og/eller henvisning til planlagt vurdering ved alle enheter i Sykehuset Innlandet. Samhandlingsrutinen er utarbeidet
DetaljerFastlegen i gode pasientforløp. Solveig Nilsen Kommuneoverlege og fastlege, Flakstad kommune
Fastlegen i gode pasientforløp Solveig Nilsen Kommuneoverlege og fastlege, Flakstad kommune Hvem er fastlegen? 4759 leger, 4828 lister. Gjennomsnittlig 1106 listeinnbyggere. 42% kvinner (økt fra 28-42%
DetaljerNasjonalt program for Velferdsteknologi
Nasjonalt program for Velferdsteknologi NSH 20. mai 2016 Rehabilitering/habilitering og velferdsteknologi Jon Helge Andersen Programleder Hva er velferdsteknologi? teknologisk assistanse som bidrar til
DetaljerPartene er Vestre Viken HF og NN kommune. Vestre Viken HF er heretter benevnt Vestre Viken HF og NN kommune er benevnt som kommunen.
Avtale mellom NN kommune og Vestre Viken HF om henvisning, behandling, og utskriving fra psykisk helsevern for barn og unge, psykisk helsevern for voksne og tverrfaglig spesialisert rusbehandling. Del
DetaljerHvad er vig+gt for dig Forløb designet med udgangspunkt i borgerens behov. Seksjonsleder Anders Vege Seksjon for kvalitetsutvikling
Hvad er vig+gt for dig Forløb designet med udgangspunkt i borgerens behov Seksjonsleder Anders Vege Seksjon for kvalitetsutvikling Disposisjon Det store bildet Internasjonale eksempler og forbilder Nasjonalt
DetaljerSjekkliste PF- 0 Før utskrivning fra sykehuset bestillerenheten Gerica journal 500
Sjekkliste PF- 0 Før utskrivning fra sykehuset bestillerenheten Gerica journal 500 Fakta Saksbehandler fra Bestillerenheten vurderer pasientens behov for tjenester sammen med ansatt på sykehuset. Sjekklisten,
DetaljerWVV. bodø KOMMUNE. Tjenesteavtale nr. 5 NORDLANDSSYKEHUSET NORDLANDA SKIHPPIJVIESSO. mellom
Tjenesteavtale nr. 5 Retningslinjer for samarbeid om utskrivningsklare pasienter som antas å ha behov for kommunale tjenester etter utskrivning fra institusjon mellom NORDLANDSSYKEHUSET NORDLANDA SKIHPPIJVIESSO
DetaljerHverdagsrehabilitering Kristiansand Kommune juni 2017 Ingeborg van Frankenhuyzen Teamkoordinator og tidligere prosjektleder
Hverdagsrehabilitering Kristiansand Kommune 2013-2017 14.juni 2017 Ingeborg van Frankenhuyzen Teamkoordinator og tidligere prosjektleder Hverdagsrehabilitering Tidsbegrenset- 4 uker Intensiv Brukerstyrt:
DetaljerPresentasjon 3. september Innføring og oppfølging av pasientforløp i Oppegård kommune ( HPH)
Presentasjon 3. september 2019 Innføring og oppfølging av pasientforløp i Oppegård kommune ( HPH) Forutsetninger for å lykkes Krever at «terrenget er klarlagt» Forståelse for hvorfor i personalgruppa og
DetaljerÅrskontroll i hjemmetjenesten som et forebyggende og helsefremmede tiltak
Årskontroll i hjemmetjenesten som et forebyggende og helsefremmede tiltak Vårkonferansen 15 mars 2018 Kine Nordmo-stykket og Eirin Sofie Pedersen Foto: Mostphotos Agenda Bakgrunn Mål for prosjektet Utvalg
DetaljerKvalitetsstandard Helsehjelp i hjemmet
Dokumenttype: Revideres av: Godkjent av: Dokumentansvarlig enhet: Prosedyre Sissel Beathe Lund [Godkjent av] Koordinerende fellestjenester Dokumentnummer: Versjon: Godkjent dato: Prosesseier: RMKS-32-3847
DetaljerTrygg inn- og utskrivning av pasienter
Trygg inn- og utskrivning av pasienter KomUT Prosjekt i Norsk Helsnett Kompetansenettverk for kommunene Elektronisk meldingsutveksling Velferdsteknologi Legemidler og kjernejournal til PLO Digitale innbyggertjenester
DetaljerHelsetjeneste på tvers av sykehus og kommune Smerte Fast avdeling lege Kommunalt Spesialisthelse nivå NAV tjenesten
Samarbeidsprosjekt: Pasientsentrerte helsetjenester Harstad Kommune Tromsø kommune UNN HF OSO Helsetjeneste på tvers av sykehus og kommune v/monika Dalbakk Medisinsk klinikk UNN Fast lege Syke pleier Fysio
DetaljerHelseregion Sør-Gudbrandsdal. Haakon B. Ludvigsen
Helseregion Sør-Gudbrandsdal Haakon B. Ludvigsen Samarbeid om utvikling og oppfølging av felles tiltak i tråd med Samhandlingsreformen Sammensatt av fem parter Lillehammer kommune Gausdal kommune Øyer
DetaljerUTFORDRINGER I SAMHANDLING SVENJA DIETRICH DAG OLE AANDERBAKK
UTFORDRINGER I SAMHANDLING SVENJA DIETRICH DAG OLE AANDERBAKK UTFORDRING «DET Å UTFORDRE: STERK OPPFORDRING» «NOE SOM KREVER KAMP ELLER HARDT ARBEID» KANSKJE VI HAR EN OPPFORDRING MOT SLUTTEN? Samhandling
DetaljerRutine for varsling om innleggelse og utskrivningsklar pasient med bruk av elektronisk meldingsutveksling
Samarbeidsavtale 1.3.2019-1.3.2023 Rutine for varsling om innleggelse og utskrivningsklar pasient med bruk av elektronisk meldingsutveksling Formål Rutinen gjelder alle pasienter som er innlagt i SI og
DetaljerAnders Vege, seksjonsleder Seksjon for kvalitetsutvikling. Hverdagsrehabilitering som del av forløpstenkningen? Utvikling av læringsnettverk
Anders Vege, seksjonsleder Seksjon for kvalitetsutvikling Hverdagsrehabilitering som del av forløpstenkningen? Utvikling av læringsnettverk disposisjon Bakteppe, i vår tid Implementering, en utfordring
DetaljerHverdagsrehabilitering
Hverdagsrehabilitering HUHS 30.august 2016 Bakgrunn Økende andel eldre innbyggere For lite antall døgnbemannete omsorgsboliger Pasientene skrives tidligere ut fra sykehus etter Samhandlingsreformen, og
DetaljerIndividuell plan. Ta med individuell plan når du skal til lege / sykehuset. Gi beskjed til lege / sykepleier om at du har individuell plan.
Individuell plan Ta med individuell plan når du skal til lege / sykehuset. Gi beskjed til lege / sykepleier om at du har individuell plan. Informasjon til pasienter, pårørende og helsepersonell om Individuell
Detaljer